Описание
Голень имеет открытое положение, при этом она
вынуждена выносить практически всю нагрузку тела, благодаря чему есть
вероятность частого получения различных видов ее травмы. К числу основных травм
голени относится разрыв связок, растяжение, подвывихи и вывихи, а также
переломы.
Сегодня существует довольно большое количество
разнообразных причин, которые способны спровоцировать повреждение голени, но
наиболее опасными являются прямые воздействия непосредственно на голень, а
также непрямое воздействие – к примеру, падение на ноги с довольно большой
высоты.
Голень является нижней частью конечности, которая
располагается немного ниже колена, при этом она будет ограничена голеностопным и коленным суставом. В состав
голени входит две кости – это большеберцовая кость, расположенная
непосредственно на внутренней поверхности, а также малоберцовая, которая
находится на наружной.
Между данными двумя костями расположена натянутая
межкостная перепонка, которая является достаточно толстой. Голень имеет заднюю,
а также переднюю поверхность. Три мощные мышцы расположены на задней
поверхности, при этом на передней поверхности крупных мышц нет, но в то же
время можно достаточно легко прощупать все кости голени.
Вывих голени является вывихом непосредственно в
самом коленном сустава (в том числе и костей голени, а также надколенника).
Название данного вывиха будет определять та кость, которая располагается ниже
самого сустава.
Симптомы
Вывих голени составляет примерно 0,6 процентов от
всех вывихов. Данный вид вывиха происходит крайне редко, что определяется
уникальными анатомическими особенностями строения самого коленного сустава,
который довольно крепко закреплен связочным аппаратом.
Вывих, произошедший в области колена, может
образоваться в результате получения прямой, комбинированной либо непрямой
травмы довольно большой силы, при этом происходит и параллельный разрыв капсулы
сустава, а также связок.
Возможно образование вывихов голени практически во
всех направлениях, однако, наиболее часто врачи сталкиваются именно с передними
вывихами. В случае получения заднего вывиха происходит повреждение и
нервно-сосудистого пучка, который находится непосредственно в области
подколенной ямки.
Если же был получен вывих голени, у пострадавшего
появляется чувство острой и резкой боли, при этом происходит и изменение формы
самого коленного сустава, отсутствует движение, также нет возможности больному
совершать опору на поврежденную ногу.
Происходит баллотирование либо расшатанное положение
надколенника, что становится возможным в результате гемартроза (кровоизлияния)
в поврежденный сустав, неизбежен разрыв связок.
В полость поврежденного сустава довольно часто
попадают и мягкие ткани, расположенные в его области (сюда же относятся и нервы
самой подколенной ямки, а также кровеносные сосуды, находящиеся в этой
области). В результате этого провоцируется расстройство естественного процесса
кровообращения в поврежденной конечности.
Довольно часто встречается именно травматический
вывих надколенника. Данный вид вывиха может быть полным, неполным (к числу
которых относятся и подвывихи), в также привычными и острыми.
Основными причинами, способными спровоцировать
данный вид вывиха является не только падение на колено, но также и сильный удар
по колену каким-то твердым предметом, и конечно резкий поворот в области бедра.
В этом случае у больного происходит сильное смещение надколенника кнаружи, при
этом будет это явление сопровождаться и разрывом самой суставной ткани.
В случае получения острой формы вывиха надколенника,
у больного проявляется характерная сильная боль, при этом происходит и
изменение естественной формы колена, так как надколенник будет смещаться
кнаружи, в результате чего поврежденное колено становится немного шире. Из-за
сильной и острой боли, у пострадавшего пропадает движение в поврежденной
конечности.
Чаще всего при остром вывихе колено слегка согнуто,
при этом голень будет вывернута наружу, а на наружной поверхности поврежденного
колена можно будет прощупать сам надколенник, в сильном напряжении находятся
мышцы, расположенные в области поврежденного сустава.
Практически во всех случаях, после получения вывиха,
происходит начало кровоизлияния в область поврежденного сустава, также возможен
выпот жидкости в сустав. В результате этого происходит значительное увеличение
чувства болезненности, в области сустава ограничиваются движения, поврежденная
нога будет согнута в области коленного сустава, а сама голень повернута кнаружи.
Подтверждение наличия данного вывиха проводится при
помощи рентгенологического исследования. После осмотра пациента врач будет
определять метод вправления вывиха, при этом, чаще всего, применяется именно
закрытый способ с использованием специальных обезболивающих средств.
После того, как будет осуществлено вправление
вывиха, на поврежденную конечность накладывается специальная гипсовая лонгета и
оставляется примерно на три недели. По истечении указанного периода времени
снимается гипсовая лента и есть необходимость в проведении восстановительного
лечения.
В результате довольно частых смещений надколенника,
возможно и то, что образование вывиха либо подвывиха для человека становится
вполне привычным. В том случае, если у больного был диагностирован недавно
образовавшийся привычный вывих, есть необходимость в проведении консервативного
лечения, при этом не применяется хирургическое вмешательство.
При консервативном лечении на поврежденную
конечность накладывается специальная гипсовая повязка, после чего больному
назначается лечебный массаж, а также физиотерапевтические процедуры. В том
случае, если вышеописанные меры не приносят желаемого лечебного результата,
тогда есть необходимость в проведении незамедлительного оперативного
вмешательства – капсуле поврежденного сустава, а также сухожилиях мышц,
расположенных рядом с суставов, проводится пластическая операция.
Диагностика
Для диагностирования вывиха может понадобиться
проведение рентгенограммы, на которой достаточно четко становится видно наличие
вывиха костей голени относительно к бедренной кости.
Профилактика
В основе профилактики получения вывиха костей голени
лежит не только ведение здорового образа жизни, но и занятие спортом, а также
избежание получения травм, которые могут спровоцировать образование вывиха.
Лечение
В основе лечения вывиха голени лежит проведение
незамедлительного ручного вправления, которое должен осуществлять только
опытный врач. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить голень,
так как данный процесс должен проходить под действием обезболивающих средств.
Вправление вывиха голени проводится путем
осуществления вытяжения поврежденной конечности по оси в противоположном
направлении полученного смещения. Дальше на поврежденную конечность
накладывается специальная гипсовая повязка и оставляется примерно на 6 либо 8
недель.
Бывают случаи, когда после осуществления вправления
полученного вывиха, будет накладываться специальное скелетное вытяжение при
помощи двух перекрещивающихся спиц.
Оперативное лечение вывиха голени проводится только
в том случае, когда не удалось вправить вывих при помощи закрытого способа и
произошло попадание в область поврежденного сустава мягких тканей, окружающих
его.
В случае получения открытого вывиха голени есть
необходимость в незамедлительном проведении первичной хирургической обработки
образовавшейся раны. Во время данной процедуры удаляются все омертвевшие ткани,
а затем осуществляется открытое вправление вывиха.
Если у больного был диагностирован застарелый вывих,
добиться эффективного результата можно при помощи постепенно закрытого
вправления, при этом будут применяться специальные аппараты (к примеру, может
использоваться аппарат Волкова-Оганесяна).
Вправление полученного вывиха голени должно
проводиться в порядке неотложной помощи, так как существует вероятность
развития гангрены поврежденной конечности. В обязательном порядке должно
делаться общее обезболивание, так как вывих сопровождается сильной болью.
Во время вправления вывиха, после обезболивания,
помощник будет тянуть непосредственно за голень, а хирург оказывает
надавливание на выступающие части большеберцовой и бедренной костей, при этом
он должен будет сдвинуть голень.
После того, как будет осуществлено вправление, есть
необходимость в проведении пункции поврежденного коленного сустава для того,
чтобы удалить скопившуюся в нем кровь, а также ввести анестетик. Чаще всего,
вывих голени будет сопровождаться образованием разрыва связочного аппарата.
В том случае, если была получена травма и есть
подозрения на вывих голени, строго запрещено пытаться его самостоятельно
вправить. Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и оказаться
пострадавшему первую доврачебную помощь.
Поврежденную конечность надо зафиксировать строго в
том положении, в котором она оказалась после получения травмы. С этой целью
можно взять простой бинт и прибинтовать ее непосредственно к здоровой ноге.
Также на поврежденную область рекомендуется приложить холод и незамедлительно
больного доставить в больницу либо на месте дожидаться приезда скорой помощи.
Важно помнить о том, что чем раньше пострадавшего доставят в больницу, тем
благоприятнее будет прогноз полученной травмы.
Источник: