Описание
Внематочная
или эктропическая беременность являет собой патологическое состояние, при котором
плодное яйцо имплантируется не полости матки, а вне ее. Там же происходит развитие
эмбриона. Встречается в 1 — 4% из всех беременностей. В группу риска по угрозе
развития внематочной беременности относят женщин с аномальным развитием
внутренних половых органов, эндокринными нарушениями, патологией тазовых
органов.
Симптомы
Точные
симптомы, которые могут точно свидетельствовать о внематочной беременности, не
существуют. Все признаки, которые есть при внематочной беременности, возможны и
на ранних строках маточной беременности, когда на УЗИ еще не видно плодного
яйца в маточной полости.
Внематочную беременность можно диагностировать, только
используя лапароскопическую операцию. Поэтому до этой процедуры можно только
заподозрить данное патологическое состояние при наличии соответствующих
признаков. Но, к сожалению, их может не
быть до 6 недель беременности. И это не свидетельствует об ошибке врача. Просто
отличить беременность внематочную от маточной на ранних сроках можно только
после лапароскопической операции. Лапароскопия одновременно является и
лечебной, и диагностической процедурой. Как и другую любую операцию, ее
проводят только при крайней необходимости.
Тест
на беременность фиксирует наличие в женском организме хорионического
гонадотропина — гормона, вырабатываемого
исключительно во время беременности. Его можно обнаружить при маточной и при
внематочной беременности. Его прирост и концентрация могут быть ниже при внематочной
беременности. Не исключает наличие патологии отрицательный результат теста на
беременность, так как хорионический гонадотропин может быть очень низким и не
регистрироваться.
Часто
у женщин при внематочной беременности возможны кровянистые влагалищные выделения.
Это не менструация, а реакция эндометрия при беременности в маточной трубе. Из-за
этого часто поздно диагностируют наличие данной патологии.
Иногда
в кровянистых выделениях могут содержаться частицы децидуальной оболочки.
Возможно это при внематочной беременности и при неполном аборте маточной
беременности.
Диагностика
Внематочную
беременность можно заподозрить при возникновении объективных признаков
беременности, а на их фоне возникновение симптомов внематочной беременности — постоянных или периодических кровянистых
выделений и болей интенсивных, тянущих, часто локализирующихся с одной стороны (слева
или справа).
Диагностировать
в настоящее время внематочную беременность не сложно: можно пройти УЗИ или сдать
анализ на ХГТ. В том случае, если
уровень хорионического гонадотропина
снижается и в полости матки не наблюдается плодное яйцо – это подтверждает о том,
что диагноз правильный.
Главным
признаком эктопического расположения эмбриона является, конечно же, его
отсутствие в маточной полости. Определить это можно при УЗИ малого таза.
Плодное яйцо в случае внематочной беременности не всегда четко визуализируется
в области трубы, но если в полости матки его нет, а присутствуют другие
признаки беременности, диагноз можно подтвердить.
Окончательно диагноз внематочной
беременности подтверждает лапароскопия – инструментальный метод, при котором
через небольшое отверстие в брюшную полость вводится портативная видеокамера и
плодное яйца можно видеть на экране монитора.
Профилактика
Профилактика
заключается в своевременной терапии воспалительных процессов малого таза. Если
Вы планируете беременность, обязательно обследуйтесь на наличие уреаплазм,
микоплазм, хламидий и других возбудителей, чтобы в случае положительного
результата поскорее избавиться от них. Это обследование необходимо также пройти
мужу или же постоянному половому партнеру.
Не
нужно забывать о современных методах контрацепции. Главный виновник возникновения
внематочной беременности — аборт.
Поэтому при нежелательной беременности операцию нужно производить в оптимальные
сроки (первые восемь недель беременности), высококвалифицированным врачом в
медицинском учреждении, при адекватном обезболивании.
Лечение
При
внематочной беременности лечение исключительно оперативное. Если сроки
небольшие и нет внутреннего кровотечения и симптомов разрыва трубы, маточные
трубы стараются сохранить. При этом операцию проводят методом лапароскопии, не
разрезая брюшную стенку. Так можно избежать травматизации и образования спаек в
послеоперационном периоде. При операции плодное яйцо извлекают из маточной
трубы очень осторожно, ткани трубы при
этом стараются сохранить.
Если
все же возник разрыв трубы или внутреннее кровотечение, поврежденную маточную
трубу удаляют и останавливают кровотечение. Для этого в основном нужно провести
полостную операцию.
Реабилитационные
мероприятия направляются на восстановление репродуктивной функции: нормализация
гормонального фона, контрацепция, предупреждение развития спаечного процесса.
Источник: