Повреждение гортанного нерва

Описание

Повреждение
гортанного нерва является механическим заболеванием, которое вызывается
сложностью оперативного вмешательства в области грудной клетки или шеи. Повреждение
может наступить вследствие операции щитовидной железы, трахеи, пищевода,
магистральных сосудов или позвоночника, от дыхательной трубки, вирусном
инфекционном поражении нервов, рака легких или органов грудной клетки.

Данное
осложнение может проявляться через нарушение звукопроизношения во время речи,
дыхательные расстройства, реже, затрудненным глотанием.

Повреждение
гортанного нерва может так же возникнуть при травматизации шейных органов,
аневризме аорты или подключичной артерии, при развитии диффузного токсического
зоба, гортанной злокачественной опухоли, при туберкулезе. В случаях
двустороннего поражения нервов гортани наступает удушье или асфиксия.

При низком
процентном уровне возникновения данного заболевания, чаще всего можно наблюдать
поражение возвратных нервов, и реже фиксируется повреждение верхнего гортанного
нерва.

Симптомы

Одностороннее
повреждение гортанного нерва сопровождается следующими симптомами: охриплость,
осиплость, снижение голосового тембра. Бес пересечения нерва голос приобретает
прежние свойства не позднее чем через две недели после перенесенной операции.

В случае
двустороннего поражения может возникнуть нарушения функций дыхательных органов
с последующим наступлением удушья. И если пересечение нервов неполное, то
полное восстановление происходит через полгода после операции.

Так же
повреждения гортанного нерва могут стать причиной анестезии надгортанника,
который перестает прикрывать гортань во время процесса глотания пищи. Еда
попадает в саму гортань, и каждый раз при этом происходит то, что мы называем
«поперхнуться». Этот симптом проходит в течение трех дней.

Диагностика

Диагностирование
повреждения гортанного нерва проводится невропатологом на основании
анамнестических данных и объективного осмотра.

Что бы определить функциональное
состояние голосового аппарата используются следующие тестовые методы
диагностики: ларингоскопия, магнитно-резонансная томография головного мозга
пациента, а так же его шеи и грудной полости, бронхоскопия, акустический анализ голоса, компьютерная
томография грудной клетки и игольчатая электромиография гортани.

Профилактика

Во время
оперативного вмешательства, чаще всего, полностью избежать повреждения
гортанных нервов практически не удается.

Но, к профилактическим методам данного
состояния можно отнести следующие мероприятия: непрерывное наблюдение за
нервами гортани пациента в послеоперационный период, гемостаз при помощи
ультразвуковой и электрокоагуляции мелких сосудов на протяжении самой операции.

Если операция проходит под местным действием анестезии, то необходимо
осуществлять контроль над сохранностью голоса пациента.

Лечение

В лечение
повреждения гортанных нервов входит оказание скорой помощи при удушье, при
которой необходимо проводить реанимационные мероприятия: трахейную интубацию
или трахеостомию.

При парезе
гортани проводится медикаментозная терапия, и назначаются дыхательные
упражнения. Результат и время наступления выздоровления зависят от степени
поражения гортанного нерва.

При
травматическом поражении гортанного нерва, которое возникло вследствие
гортанного поражения, применяют следующие виды терапии: антибактериальную,
инфузионную, ингаляционную, дезинтоксикационную, противоотечную, обезболивающую
и противовспалительную. Каждый вид терапии зависит от степени сложности травмы
гортани и поражения ее нервов.

При легком
повреждении нервов гортани лечение вообще может не потребоваться, и голос
восстановится самостоятельно в достаточно короткие сроки. В некоторых случаях применяют только
голосовую терапию. Оперативное же вмешательство показано с целью изменения
положения голосовых парализованных связок, чтобы улучшить голос. Операции могут
быть следующими:

Источник: nebolet.com