Описание
Печеночная
кома или печеночная энцефалопатия – относится к группе тяжело протекающих
заболеваний, сопровождающихся обширным поражением паренхемы печени (то есть, ее
функциональной ткани) и нарушениями функций центральной нервной системы, что
приводит к состоянию комы.
Причинами такого развития болезни могут служить
гепатиты в тяжелых формах развития и с быстрым острым течением, цирроз печени,
различные отравления ядами токсического действия, и определенные инфекционные
заболевания.
Симптомы
Симптоматика
печеночной комы может быть очень разнообразной и проявляться дисфункциями
головного мозга, вплоть до глубокого и значительного нарушения сознания.
Развиваться
печеночная энцефалопатия может разными темпами. Быстрее всего наступает кома
после обширных некротических процессов в самой печени, таких как,
например, фульминантные формы гепатита.
В медицине
выделяется несколько стадий развития печеночной комы.
Первая стадия – прекома I или фаза предвестников. При
этом у пациента проявления будут следующие: эмоциональная неустойчивость,
подавленность или эйфоричность, иногда поведение приобретает агрессивный
характер, мышление очень заторможено, в течение дня не отступает сонливость, а
в течение ночи мучает бессонница.
Так же в этой стадии больной может жаловаться
на частые головокружения, потливость, тошноту, икоту, дрожание рук.
Вторая стадия– прекома II или фаза
возбуждения.
Проявления: чрезмерная возбудимость, агрессивность, метание в
поисках удобной позы, чувство тревоги без видимых оснований, сознание
спутанное, дезориентация во времени и пространстве, двигательные реакции
возникают только на боль, сознание отсутствует.
Третья стадия– кома II или глубокая
кома.
Признаки: полное отсутствие сознания, отсутствие реакции даже на самые
сильные раздражители, рефлексы так же отсутствуют, наступает глубокое
расстройство дыхания и кровообращения.
Диагностика
Диагностируется
печеночная кома врачом – специалистом, который делает выводы, после проведения
оценочных исследований. Прежде всего. Врач оценивает процессы высшей нервной
деятельности, уровень сознания, ориентацию пациента в пространстве, во времени.
Затем выявляются вегетативные проявления. Если пациент находится в глубокой
коме, то есть сознание полностью отсутствует, то необходимо провести
неврологические обследования для выявления каких-либо рефлексов (способен ли
самостоятельно дышать больной), так же оценивается уровень функциональности
кровообращения.
Для
диагностирования данной болезни так же применяется метод биохимического анализа
крови, которые дает возможность выявить глубокие нарушения, которые приводят к
печеночной коме. При этом анализе обычно выявляются сниженный уровень белка,
высокий уровень билирубина, продуктов азотистого обмена, холестирина. Так же
при печеночной энцефалопатии обязательно в крови обнаружатся электролитные
сдвиги резкого характера.
Чтобы
определить тяжесть и уточнить характер нарушений, происходящих в печени, врач
прибегает к помощи других дополнительных диагностических методов.
Профилактика
Чтобы
предупредить печеночную кому необходимо применять методы профилактики всех
печеночных заболеваний, то есть, вести здоровый образ жизни, не употреблять
алкогольный напитки, никотин, наркотические вещества.
При налички
подобных заболеваний, не обходимо их грамотное и своевременное лечение.
Лечение
Как таковая
глубокая печеночная кома не поддается лечению и приводит к летальному исходу.
Лечить можно прогрессирующую энцефалопатию (первые две стадии данного
заболевания). Пациента помещают в
отделение интенсивной терапии. Лечение осуществляется врачами реаниматологом,
неврологом и других специализаций, по симптоматике больного.
Сначала
проводится интенсивная терапия с целью устранения общей интоксикации организма,
восстанавливается дыхание больного, и приводится к норме кровообращение. Затем
проводится лечение отека головного мозга, делается замещение печеночной
функциональности.
Обязательно
проводится симптоматическое лечения энцефалопатии печени и лечение основного
(причинного) заболевания. Чаще всего, лечение направлено на устранение
гепатита, в любой его форме, которая вызвала развитие комы печеночной, или цирроза печени.
Источник: