Описание
Кровотечение
из вен пищевода – это клинический признак портальной гипертензии, которая
достигла пика своего развития. Портальная гипертензия характеризуется высоким
давлением внутри воротной вены, асцитом, расширенным портоковальным
анастомозом, спленомегалией.
Портальная
гипертензия начинает развиваться при любых разновидностях нарушенного кровяного
оттока из портальной системы вен. Место
локализации ее так же будет различным. Чаще всего это печень (на фоне цирроза),
но возможны места локализации и вне этого органа.
Кровотечения
из расширенных пищеводных вен это самые опасные проявления гипертензии,
свидетельствующие о последней стадии ее развития. Чаще всего они приводят к
летальности человека. Если отсутствует лечение, то с рецидивирующими
кровотечениями подобного типа человек может прожить не более полутора лет.
Кровотечение
венозное пищеводное бывает внезапным или профузным. Примерно в четверти случаев
возникновения такого кровотечения оно приводит к смерти больного.
Осложнением,
которое развивается на фоне данного типа кровотечения является хроническая
форма эзофагита.
Симптомы
Симптоматика
кровотечения из вен пищевода будет следующей:
-
обильная
рвота с неизмененной кровью, которая имеет цвет темно-вишневый;
стул
черный, дегтеобразный в случаях сильного кровотечения (если кровотечение более
слабое, рвота становится похожа на кофейную гущу);
сниженное
до критических цифр артериальное давление;
крайне
учащенное сердцебиение;
геморрагический шок.
Диагностика
Чтобы
диагностировать кровотечение из вен пищевода необходимо проводить:
-
рентгенографическое исследование с введением бария в пищевод;
эзофагогастродуоденоскопию (показывает на место локализации кровотечения,
интенсивность его, наличие сопутствующих патологий);
ультразвуковую диагностику;
томографию магнитно-резонансную
или компьютерну;
эндоскопическую ультрасонографию.
В данном
случае, именно эндоскопия является самым важным и главным диагностическим методом
при пищеводном кровотечении.
Профилактика
Профилактикой
венозных пищеводных кровотечений является своевременное выявление и лечение
заболеваний кишечника, желудка, печени, всех тех, которые моут стать причиной
данного типа кровотечения.
Лечение
Чтобы
остановить пищеводное венозное кровотечение в первую очередь применяется зонд
Блекмора, эндоскопическое склерозирование пищеводных вен, прошивание, перевязка
варикозных вен пищеводного дистального отдела с помощью гастротомии и
эндоваскулярную эмболизацию.
Источник: