Описание
Контрактура (сведение или сокращение, в переводе с
латинского) сустава – заболевание, которое характеризуется ограничением в
движениях суставов. Причиной развития суставной контрактуры нередко является
предшествующая механическая травма околосуставных тканей и суставных структур.
В особенности опасен в данном случае, присоединившийся к травме инфекционный
воспалительный процесс. Повреждение нервов, иммобилизация конечности или
повреждение околосуставных сосудов так же может повлиять на начало развития
суставной контрактуры.
Контрактуры суставов делятся на две большие группы:
неврогенные или активные и структурные или пассивные.
Активные контрактуры, в свою очередь подразделяются на:
истерические (или психогенные), церебральные и спинальные (или центральные
неврогенные), и периферические (болевые, рефлекторные, и прочие).
Структурные контрактуры возникают при грубом нарушении
кровоснабжения конечности, при длительной ее иммобилизации, и во время
несоблюдения ортопедических профилактических мер.
Симптомы
Начало развития суставной контрактуры проходит незаметно для
больного, поскольку не проявляет себя никакими признаками. А при уже
сформировавшейся контрактуре начинаются боли в области пораженного сустава,
ощущения неких препятствий во время движения сустава. Контрактуры бывают
разного рода: сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие и
ротационные. А ограничение движений сразу во всех направлениях называют
антрогенной контрактурой.
Постоянным и характерным симптомом суставной контрактуры
является атрофия мышц. Так же, на более поздних стадиях развития данного
заболевания может проявиться деформация пораженного сустава. В детском возрасте развитие контрактура
сустава проявляется укороченностью пораженной конечности.
Сустав при развитой контрактуре имеет две формы положения:
функционально выгодное (при этом ограничение движения сустава не мешает
максимальной работоспособности человека).
Диагностика
Диагностирование любого вида неврогенной контрактуры
проводит врач – психоневролог и нейрохирург, а все виды структурных контрактур
диагностирует врач – ортопед и травматолог. Вначале собирается подробный
анамнез, врач осматривает больного и проводит физикальное обследование.
В качестве дополнительных диагностических методов
применяются электромиография и рентгенография.
Профилактика
Профилактировать развитие суставной контрактуры гораздо
легче, нежели впоследствии ее вылечить.
К основным профилактическим методам
данного заболевания относятся: правильно положение конечности и сустава при
иммобилизации, своевременное грамотное лечение любой травмы в области сустава
(ликвидация боли, предупреждение отека, ишемии тканей), использование шин и
ортезов для правильного расположения и фиксирования травмированной конечности,
придание ей возвышенного положения, разработка сустава после поражения
конечности.
Лечение
Лечение контрактуры сустава проводится по индивидуально
разработанным схемам, в зависимости от степени тяжести предшествующей травмы и
этапа развития самой контрактуры. К общим консервативным принципам лечения
относят: растягивание мышц поступательного характера, которое проводится после
расслабления мышечной системы; укрепление мышечных антагонистов, которые были
растянуты при контрактуре; общее обезболивание пораженных болезнью областей.
Главным методом лечения любого вида суставных контрактур
является метод правильного положения конечности и сустава. При этом могут
применяться различные лечебные инструменты – шины, ортезы, этапные гипсовые
повязки. Так же важна при лечении контрактур суставов кинезотерапия, которая
включает в себя лечебную гимнастику (пассивную и активную), механотерапию,
гидрокинезотерапию, физиотерапию и массажи.
При неэффективности консервативного лечения может быть
назначена пластическая операция на костях и мягких тканях.
Источник: