Описание
Контрактура
Дюпюитрена – ортопедическое заболевание пальцев рук. Название заболевания
происходит от фамилии врача, впервые описавшего его в 1832 году.
Характеризуется данная болезнь сгибательной контрактурой (ограничением пассивных
суставных движений).
В медицине
нет единого мнения на счет причин развития контрактуры Дюпюитрена. Но, при этом
существует несколько предположений, которые нельзя не принимать во внимание при
определении заболевания у того или иного человека.
Прежде всего, причинными
факторами для развития ее могут служить функциональные заболевания эндокринной
системы. Во-вторых, не маловажную роль в
развитии данной болезни играет генетический фактор. И затем идут: хронические
интоксикационные заболевания, частые травмы кистей рук, профессиональные
вибрационные болезни, нарушение в системе кровообращения, и прочие.
Контрактура
Дюпюитрена чаще встречается у мужчин, и при исследованиях обнаружено, что фоном
для развития контрактуры служит сниженное значительно содержание в организме
мужских половых гормонов.
Существует
три типичные формы данной контрактуры: ладонная, ладонно-пальцевая, пальцевая.
При первом типе – ограничивается разгибание пальцев до 90 градусов, уплотненные
узлы распространяются по кисти рук. При втором типе – обнаруживаются уплотнения
в виде узлов на кистях рук (в том числе и на ладонях), пальцевое разгибание не
ограничено. При третьем типе – пальцы разгибаются менее чем на 90 градусов.
Скорость
прогрессирования данной болезни связана с возрастом человека. Чем раньше
началась болезнь, тем быстрее происходит ее прогресс, и поочередное поражение
кистей рук.
Симптомы
На первом
этапе развития контрактуры Дюпюитрена больной жалуется на усталость в руках,
онемение в пальцах, на холод в пальцах даже при общем теплом состоянии тела и
окружающей погоды, отечность кистевой части рук, усиливающаяся в утренние часы.
Кожа при развитии данного заболевания на ладонях обычно малоподвижная и
плотная.
На второй и
третьей стадии развития контрактуры в руках нарушается функция хватания, кисть
в перестает полностью разгибаться, а в кожных глубоких складках ладони
образуются раны в виде пролежней с проходящим в них воспалительным процессом.
Диагностика
Диагностирование
контрактуры Дюпюитрена проходит на основании клинических проявлений
заболевания, осмотра пациента врачом – ортопедом, пальпации,
рентгенографического исследования кистей рук, и измерения углов сгибания
пальцев.
Профилактика
Генетические
заболевания обычно не профилактируются, но в данном случае, существует
вторичная профилактика, к которой относится своевременное выявление и лечение
заболеваний эндокринной системы человека, которые могут стать причиной или
толчком к развитию контрактуры Дюпюитрена.
Лечение
Лечение
контрактуры Дюпюитрена является комплексным. Начинать лечебные мероприятия
необходимо как можно раньше.
Комплекс
консервативных методов лечения направлен на предупреждение прогрессирования
болезни. Сюда входит: лекарственная терапия, лечебная физкультура, специально
разработанная для предплечья и кистей рук, массажи рук, физиотерапевтические
процедуры местного назначения (парафиновые и озокеритные аппликации, лидазовый
электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном и витамином Е). Курс лечение проводится
каждые полгода до полной остановки развития болезни.
Оперативное
лечение проводится в самых тяжелых случаях заболевания на самых последних
стадиях его развития, когда происходят рубцовые кистевые деформации,
сгибательные функции пальцев нарушены, рецидивы заболевания учащены.
Операция в
данном случае является технически сложной, и проводится она в специально
оборудованных хирургических отделениях.
Лечение
первой и второй стадии контрактуры Дюпюитрена всегда имеет благоприятный
прогноз. При третьей стадии заболевания, когда в процесс патологии вовлечены
пальцевые суставы, прогноз имеет менее благоприятные данные.
Источник: