Описание
Неспецифический язвенный колит является хроническим
воспалительным заболеванием слизистой оболочки толстой кишки. Данное
заболевание – результат взаимодействия между факторами внешней среды и генетическими
факторами, характеризующиеся обострениями.
На 100000 жителей приходится 35 — 100 человек, которым поставлен данный диагноз. НЯК подвержены все
люди независимо от возраста. Причины развития болезни до сих пор не выявлены,
но превалирующим фактором является наследственная
предрасположенность. Также среди причин: инфекционный компонент, аутоиммунный
фактор и фактор воспаления.
Обычно свое начало НЯЗ берет с прямой кишки, далее
постепенно воспаление охватывает всю слизистую толстого кишечника. Все
изменения зависят напрямую от фазы воспаления.
Острая фаза
Происходят следующие изменения:
-
отек слизистой;
покраснение слизистой;
наружные и точечные изъявления;
псевдополипы;
кровотечения спонтанные либо же кровотечения во время
контакта.
Фаза ремиссии
Происходит атрофия слизистой оболочки, отсутствие наличия сосудистого рисунка, в слизистой
оболочке — лимфатические инфильтраты.
Симптомы
Основным признаком НЯК являются жидкий частый стул с примесью слизи, гноя
или крови, иногда запор, из анального отверстия наблюдаются кровотечения. Частота
стула при тяжелом течении достигает в сутки — 20 раз и более.
Больные сетуют на схваткообразные сильные боли в животе, которые усиливаются
после еды. Больные порою жалуются на ложные позывы к дефекации и неприятное ощущение
неполного опорожнения кишечника. Присутствует вздутие живота.
НЯК характеризуется осложнениями, а именно:
-
кишечные кровотечения;
формирование абсцессов и свищей;
разрыв стенки кишки;
сужение просвета кишечника.
Диагностика
В основе диагноза НЯК – результаты эндоскопического, рентгенологического и
гистологического исследований.
При обострениях больные подлежат немедленной госпитализации, лучше в
специализированное гастроэнтерологическое отделение или колопроктологическое.
В качестве диагностики применяются следующие методы:
-
пальпация живота;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
иммунологический анализ;
анализ кала;
исследование эндоскопическое толстого кишечника;
ректосигмоидоскопия;
колоноскопия;
рентгеновское исследование;
иригография.
Профилактика
Первостепенными профилактическими мерами является своевременное обнаружение
язвенного колита. Это поможет больному избежать серьезных осложнений, так как
специалист назначит соответствующее правильное лечение.
Большую роль в профилактике заболевания играет диетотерапия, назначенная
вместе с лечебной терапией, она приносит свои благодатные плоды. При
диетотерапии следует исключить грубые продукты, бобовые, мясо, грибы, квас,
газированную воду. Не стоит употреблять копчености, маринады, жирные бульоны,
соусы и приправы. Следует следить за своим весом. При этом важно придерживаться строжайшего режима, одним из пунктов которого, является сон.
Желательно избегать стрессовых ситуаций, научиться держать себя в руках и
сохранять эмоциональное спокойствие. Очень позитивно на общее состояние
организма оказывает смена обстановки.
Лечение
При обострении НЯК необходима госпитализация, больным при тяжелом течении
назначают временно питание через зонд.
Абсолютными показаниями к операции служит разрыв стенки кишки, кровотечение
довольно сильное, возникновение колоректального рака.
Развитие токсического колита, в случае неэффективности консервативной
терапии, служит относительным показанием к операции.
Основными препаратами, рекомендуемыми для лечения заболевания, остаются —
5-аминосалициловой кислоты и кортикостероиды. Отметим, что кортикостероиды
назначаются при среднетяжелом и тяжелом течении болезни.
Как правило, преднизолон следует принимать по 60 мг/сут. Спустя 4-6 недель в
случае положительной ремиссии доза снижается в продолжении 8 недель до
установления поддерживающей дозы. Вполне возможна и полная отмены преднизолона
в случае перехода на 5-аминосалициловую
кислоту.
Гидрокортизон назначают по 100 мг утром и вечером при проктосигмоидите или
изолированном язвенном проктите. Внутривенно гидрокортизон показан при очень
тяжелом течении.
К кортикостероидным препаратам относят: будесонид, беклометазона
дипропионат, флутиказона дипропионат.
Важная роль в лечении НЯК отведена сульфасалазину и таким препаратам,
относящимся к группе 5-аминосалициловой кислоты. Кстати,
из-за побочных эффектов сульфасалазин стали принимать все реже. Обычно их
используют в клизмах и свечах.
Хороший эффект показывает циклоспорин, но его следует применять осторожно
из-за побочных эффектов и токсичности.
Азатиоприн и метотрексат показаны при лечении резистентных форм заболевания.
Источник: