Описание
Фуникулит (от латинского слова funiculus – это канатик) – заболевание,
представляющее собой воспаление (острое либо хроническое) семенного канатика у
мужчин. Первично в такой воспалительный процесс (имеется в виду при развитии фуникулита)
может вовлекаться исключительно семявыносящий проток, и только затем поражаться
окружающие его ткани.
Конечно же фуникулит крайне редко может быть самостоятельным
ограниченным заболеванием, наиболее часто это состояние становится осложнением того
же эпидидимита либо даже орхоэпидидимита. Следует так же сказать, что фуникулит
иногда может возникать в послеоперационном периоде, когда было произведено
удаление яичка после его травмы разрыва и пр.
Обычно при развитии фуникулита сам семенной
канатик значительно утолщается, может становиться крайне болезненным, и даже
может напоминать довольно плотный тяж, который прощупывается от самого придатка
яичка и вплоть до пахового канала.
Обращаясь к морфологическим данным, заметим, что сам семенной канатик (либо же funiculus spermaticus) — считается
парным анатомическим образованием, расположенным между внутри находящимся
паховым кольцом и самим яичком. Данное образование представляет собой довольно
плотный, круглый тяж имеющий длину порядка150-200 мм, а так же толщину от 14 мм
(если говорить о новорожденных) и вплоть до 20-25 мм (если говорить о взрослом
мужчине).
Логично, что травмы либо воспаления семенного
канатика приводят к существенному его утолщению и являются наиболее частыми
формами подобной патологии. Фуникулит, в большинстве случаев, является следствием ранее
перенесенного эпидидимита, хотя конечно может быть как строго специфическим (скажем
это туберкулезная его форма), так и неспецифическим, а так же острым либо
хроническим.
Любая из форм воспаления семенного канатика (тот
же фуникулит), обычно возникает как следствие
ретроградного проникновения определенной инфекции непосредственно из задней
части пораженной уретры и все тех же семенных пузырьков.
Наиболее частой причиной фуникулита считают также
распространение воспалительного процесса из ранее пораженных придатков яичек
либо же из пораженных яичек. Более того в ряде случаев можно наблюдать даже гематогенное
инфицирование. А вот следствием любой из форм фуникулита может становиться
скопление патологического экссудата между различными оболочками самого семенного
канатика (так называемое фуникулоцеле).
Симптомы
Как мы уже говорили, в зависимости от возможного
характера течения данного воспалительного процесса, медики стандартно выделяют
острую и хроническую формы фуникулита. Естественно, что острая форма фуникулита
всегда имеет значительно более яркую и беспокоящую пациента клиническую
картину.
Как правило, при острых формах фуникулита
наблюдаются довольно сильные по своей интенсивности боли ощущаемые в мошонке либо
же во всей паховой области. Иногда такие боли способны иррадиировать в область
поясницы. Наблюдается довольно резкое утолщение, расширение, уплотнение и даже болезненность
самого семенного канатика.
А, вот допустим, при хронической форме
фуникулита, боли будут умеренными, сам семенной канатик будет несколько утолщен
(иногда совсем незначительно), но, конечно же, существенно уплотнен.
К примеру, для туберкулезной формы фуникулита более
всего характерна крайне резкая плотность, и даже умеренная бугристость пораженного
семенного канатика.
Диагностика
Как правило, в большинстве случаев, диагностика фуникулита не составляет малейших трудностей. Стандартно диагностика данного заболевания основывается на понимании
и анализе клинической картины. Так же для постановки верного диагноза должно
учитывать полученные результаты после проведения ультразвукового
исследования. Не менее важен и обычный осмотр с тщательной пальпацией.
Как правило, после
проведения подобных вполне стандартных диагностических процедур любой опытный
врач сможет поставить или опровергнуть
диагноз фуникулит и конечно проконсультировать и предложить наиболее
эффективную методику лечения.
Профилактика
Подавляющее
большинство методик профилактики начала развития фуникулита сводится
кобязательному своевременному и главное максимально полному вылечиванию
любых имеющихся внутри организма острых либо хронических, воспалительных
процессов, а в особенности тех которые протекают непосредственно в мочеполовых
органах.
Конечно же, для
профилактики фуникулита мужчинам бывает крайне важно максимально внимательно и
постоянно наблюдать за собственным организмом. Важно следить и за общим
состоянием здоровья и делать это непосредственно в периоды развития каких-либо
общих инфекционного характера патологических состояний либо же заболеваний.
Речь идет о переносимых заболеваниях, типа эпидемического паротита, некоторых
типов гриппа, той же скарлатины, либо пневмонии).
Мужчинам всегда
очень важно следить за собственным состоянием при получении травм мошонки,
травм промежности либо же травм области таза. Желательно своевременно
обращаться за квалифицированной медицинской помощью при таких травмах не
дожидаясь когда проблема, якобы исчезнет сама.
Лечение
Стандартно лечение фуникулита зависит
от степени тяжести заболевания и от его вида.
Как правило, в острой форме (в остром периоде) лечение фуникулита может сводиться к применению довольно
мощных противовоспалительных средств. Часто используется местная гипотермия (в
виде льда положенного непосредственно на область мошонки). Конечно же, при
лечении данного заболевания медики рекомендуют пациентам временно прекратить
всякие половые сношения.
В любом случае лечение фуникулита,
как правило, исключительно консервативного характера. Непосредственно при
острых формах фуникулита медики настаивают на постельном режиме, на ношении суспензория,
непосредственно в первые один или два дня использование холода прикладываемого
прямо на паховую область, а так же непосредственно на мошонку. Ну и, конечно
же, применяется довольно мощного характера антибактериальная терапия.
Как правило, при хронических формах и течениях — к
такому стандартному лечению добавляется физиотерапия. Обычно такие
физиотерапевтические процедуры наиболее целесообразно назначать только лишь после
некоторого стихания первичных острого характера проявлений данного заболевания.
Несмотря на то, что в основном лечение фуникулита
носит консервативный характер, существуют случаи, когда требуется и оперативное
лечение. Конечно же, это всегда наиболее запущенные и осложненные ситуации.
Так, к примеру, реальными показаниями к
безотлагательному проведению оперативного лечения считается развитие
фуникулоцеле, что связанно главным образом с некоторой неэффективностью
первичного консервативного лечения и развитием осложнений скажем развитие больших
размеров кисты. Такого типа операции (послойного вскрытия и последующего
опорожнения кисты) принято проводить исключительно под местным типом анестезии.
К сожалению, довольно часто при таких оперативных
вмешательствах встречаются повреждения отдельных элементов семенных канатиков,
что становится заметно в области самого пахового канала.
К примеру, пересечение либо же прошивание
самого семявыносящего протока
впоследствии может нарушать продвижение активных сперматозоидов непосредственно
из одноименного яичка. Конечно же, подобного рода двустороннее повреждение вполне
может становиться наиболее частой и явной причиной развития аспермии. А вот, к примеру,
повреждение имеющейся артерии яичка может обуславливать развитие его
трофических изменений, некоторое же ущемление его нервных сплетений – ведет к
существенным болям.
Наиболее часто при проведении операций на органах
мошонки стандартно применяется так называемая новокаиновая блокада всего
пораженного семенного канатика. Кстати сказать, такая блокада вполне может
проводиться так же и со строго диагностической целью, скажем, для определения
точной локализации имеющегося источника болей (боль в яичках, их придатках или
же это иррадиация, приходящая от семенных пузырьков, либо же предстательной
железы).
Такого типа новокаиновую блокаду обычно выполняют
привычным 2-х% раствором новокаина (не более 10-ти максимум 30-ти миллилитров в
зависимости от заранее предполагаемого объема, а так же реальной длительности последующего
оперативного вмешательства). Блокада осуществляется путем привычной инфильтрации
канатика проведенной непосредственно немного ниже его наружного пахового
кольца.
Следует сказать,
что обычно неспецифические формы фуникулита, то есть обычные его формы лечатся
довольно быстро и успешно. Однако же в случаях с туберкулезным воспалением, результат
лечения вне сомнения будет зависеть только лишь от успешности излечения самого первичного
заболевания (имеется в виду самого туберкулеза).
Источник: