Фимоз | Блог о детях

Описание

Фимозом обычно называют врожденное либо приобретенное заболевание
пениса, вследствие которого становится невозможно полноценно обнажить головку самого
полового члена. Довольно часто подобного типа заболевания встречаются у только
что новорожденных мальчиков. Статистика говорит, что только лишь у 4% всех
новорожденных детей мужского пола крайняя плоть бывает настолько подвижной, что
сразу же позволяет полностью открыть головку пениса. Однако в возрасте до трех
лет ситуация несколько меняется – крайняя плоть становится уже вполне хорошо
смещаемой у 90% всех мальчиков, и именно поэтому основная масса специалистов не
советуют осуществлять обрезание мальчикам в возрасте до трех лет.

Поскольку основным проявлением фимоза, как уже было
сказано, считается невозможность целиком и полностью вывести открытую головку
полового члена, какие-то иные жалобы у пациентов вполне могут отсутствовать
совершенно. К сожалению, не во всех случаях все так безоблачно. Иногда при
фимозе встречаются существенные нарушения при мочеиспускании и ощущения крайней
болезненность (обычно это бывает исключительно при ярко выраженном фимозе).

В некоторых случаях к состоянию фимоза может
присоединяться некий воспалительный процесс, и тогда пациент выдает вполне типичные
жалобы: на некоторую болезненность, ощущаемую в области головки пениса, возможно
на наличие неприятных гнойных выделений, на резкое повышение температуры, да и
на общее недомогание. В случаях, когда процесс начинает захватывать
лимфатические узлы, расположенные в паховой области либо же когда возникает
парафимоз – такому пациенту необходима будет срочная госпитализация, а так же
экстренного характера помощь опытных специалистов.

Фимоз,
встречающийся у взрослого мужчины, ведет к присоединению к вышеописанным
признакам жалоб на резкое нарушение потенции, а так же на многочисленные
болезненные реакции, проявляющиеся непосредственно во время обычных сексуальных
контактов.

Конечно же,
основные причины образования фимоза у взрослых мужчин могут быть достаточно
разнообразными. Тем не менее, чаще всего данное состояние развивается как следствие:

Довольно часто фимоз может приводить к острой задержке
смегмы (некого жироподобного секрета или смазки иными словами). Причем смегма в
норме содержит довольно большое количество условно патогенных бактерий, а значит,
скопление таковой может приводить к прогрессированию многих воспалительных
процессов.

На сегодня медики различают несколько различных видов
фимоза.

Во-первых это фимоз физиологический, который как упоминалось ранее самостоятельно проходит к
возрасту двух или трех лет. Медики называют подобное состояние
физиологической нормой, однако постоянно наблюдают таких пациентов, поскольку
на сегодняшний день не существует единого и достоверного мнения, до каких
возрастных пределов можно считать фимоз явлением физиологическим.

Вопросы же целесообразности проведения операции относительно
фимоза и сроках таковой у детей всегда решаются каждый раз строго индивидуально.

Во-вторых, это фимоз рубцовый. Состояние, которое связано с формированием плотной рубцовой
ткани непосредственно на крайней плоти, вследствие травм и пр.

В-третьих, это фимоз гипертрофический. Состояние, при котором кожа самой крайней
плоти от природы излишне толстая и выглядит как «хоботок», таковая излишне
сильно выступает за пределы самой головки пениса. Такой гипертрофический
фимоз, чаще всего в свою очередь, принято подразделять на четыре степени
тяжести. Более того данное состояние в ряде случаев, может быть причиной
нарушения нормального полового развития (состояния гипогонадизма).

И, в-четвертых, фимоз атрофический. Это состояние, при котором кожа самой крайней плоти
напротив очень тонкая, и выглядит как перетяжка.

Симптомы

Как уже упоминалось в зависимости от реальной
выраженности произошедшего сужения крайней плоти, медики выделяют четыре
степени фимоза, каждой из которых присуща своя симптоматика.

Первая степень фимоза характеризуется возможностью
выведения головки пениса только лишь в его спокойном состоянии, а вот при
эрекции такое обнажение головки крайне затруднительно,
а иногда и достаточно болезненно.

Вторая степень фимоза характеризуется возникновением
незначительных трудностей при выведении (обнажении) головки пениса даже в
совершенно спокойном его состоянии, а во время наступления эрекции головка в
принципе не открывается.

Третья степень фимоза характеризуется
состоянием, при котором головка пениса либо не способна открываться
вообще, либо же может частично открывается, но исключительно в спокойном (не
эрегированном) его состоянии. Реальные проблемы с мочеиспусканием в данном
случае обычно отсутствуют.

И четвертая степень фимоза
характеризуется максимальной выраженностью фимоза. Это состояние когда
головка пениса не обнажается в принципе. А вот при ежедневном мочеиспускании
происходит следующее – вначале раздувается так называемый препуциальный мешок,
после которого и происходит выведение мочи. При таком состоянии моча может
выделяться по каплям либо же крайне тонкой и слабой струйкой. Часто при данной
степени сама крайняя плоть вполне может выглядеть как свисающий хоботок.

Как правило, при фимозе первых двух степеней
основными проявлениями заболевания являются, ощущение боли, возникающей
непосредственно при эрекции, или в иных ситуациях, когда сама крайняя плоть понемногу
начинает натягиваться на увеличивающуюся головку пениса.

Часто при более значительном сужении плоти (при 3
и 4-ой степенях) боль во время эрекции, может отсутствовать, что связано с крайне
малыми размерами самого препуциального кольца, а так же невозможностью малейшего
обнажения головки.

К сожалению, фимоз наиболее выраженный –
четвертой степени, который характеризуется наибольшим сужением плоти,
ведет так же к реальному формированию препятствий для полноценного оттока мочи,
а значит и различным осложнениям. Именно на данной стадии заболевания могут
возникать самые серьезные нарушения, связанные с механизмом оттока мочи непосредственно
из мочевого пузыря.

Помимо этого постоянное повышенное давление непосредственно
в препуциальном мешке может в итоге приводить к тому, что в конце
мочеиспускания, при снижении давление в самом мочевом пузыре, может возникать
обратный ток мочи, а значит и перемещение растворенной в моче смегмы непосредственно
по всему мочеиспускательному каналу. Как вы понимаете, это может вести к
развитию самых разных инфекционных осложнений возникающих в уретре, естественно
со своей определенной симптоматикой.

При развитии такого осложнения как
парафимоз (ущемление самой головки пениса резко суженной крайней
плотью), наблюдается сильнейший отек головки, и изменение ее цвета. Головка может
синеть и становиться резко болезненной. Заметим что парафимоз – это всегда
состояние экстренное, требующее неотложного хирургического вмешательства.

В некоторых случаях при фимозе может так же
наблюдаться приращение к головке пениса ее крайней плоти, что чаще образуется при
фимозе последних степеней. При этом довольно продолжительный и довольно тесный
контакт самой головки с внутренним листком крайней плоти может приводить к так
называемому эпителиальному склеиванию. После чего образуются сращения (или
синехии).

Диагностика

Стандартная
диагностика фимоза всегда проводится при первичном осмотре пациента вернее
сказать его пениса. Причем обычно диагностика фимоза и определение его степени никаких
реальных сложностей или проблем не вызывает.

Практически
всегда диагноз фимоз ставится исключительно клинически, без использования
каких-либо дополнительных методик исследования. Однако же у лиц уже начавших
ведение активной половой жизни необходимо проводить тесты позволяющие исключить
развитие сифилиса.

Кроме
того определенные дополнительные обследования могут понадобиться при некоторых
осложнениях фимоза прежде всего связанных с мочевыделительной функцией.

Профилактика

Так как в целом ряде случаев развитие такого
состояния как фимоз может быть обусловлено некой генетической
предрасположенностью, то и абсолютно точных (гарантированных и надежных) мер касающихся
профилактики данного заболевания, конечно же, не существует.

Тем не менее, всем мужчинам необходимо стараться
соблюдать стандартную гигиену пениса, желательно регулярно аккуратно обнажать
головку полового органа во время мытья. Ну и конечно крайне важно при первичных
признаках или даже просто при подозрениях на развитие фимоза важно срезу обращаться
за консультацией к врачу урологу.

Лечение

Основной методикой лечения фимоза любой
из степеней в настоящее время, конечно же, является операция, связанная с
обрезанием крайней плоти пениса. Именно этот способ на сегодня является
наиболее ценным и эффективным, наиболее быстрым и абсолютно безопасным.

Тем не менее, иногда применяются и иные способы
лечения фимоза, хотя таковые в подавляющем большинстве всех случаев не способны
приносить желаемых эффектов.

Так в некоторых случаях для лечения первых двух
степеней фимоза могут применять кортикостероидные медикаментозные препараты, причем
довольно длительными курсами. Заметим, что делается это, потому что прием
кортикостероидов может приводить к не слишком значительному, но все же, увеличению
эластичности суженной крайней плоти.

Помимо того, именно кортикостероидные препараты способны
несколько уменьшать отечность и возникающее воспаление. Отметим что на практике
использование кортикостероидов обычно позволяет несколько затормозить развитие самого
фимоза, хотя конечно в ряде случаев реальных
эффект от приема таких препаратов полностью отсутствует.

А в некоторых не запущенных случаях пациентам попросту
предлагается в течение довольно длительного периода времени самостоятельно,
очень аккуратно растягивать крайнюю плоть скажем пальцами либо же специальными
инструментами.

Такое растягивание крайней плоти часто может так
же дополняться стандартным приемом кортикостероидных медпрепаратов, что, к
сожалению, в большинстве случаев не приводит к полному излечению.

А вот циркумцизио (либо же обрезание) считается
операцией, которую позволительно проводить в буквальном смысле при любой из
имеющихся стадий фимоза. Причем во время такого оперативного вмешательства суженная
крайняя плоть либо удаляется частично, либо же иссекается полностью.

К сожалению, при фимозе, осложненном острой
формой баланопостита, либо при
образовании парафимоза проводят
более сложную операцию, связанную с продольным рассечением крайней
плоти. А уже после устранения реального воспалительного процесса, а так же
после нормализации полноценного кровообращения исключительно в косметических
целях может выполняться и операция циркумцизио.

Источник: nebolet.com