Описание
Эзофагит— заболевание пищевода, которому сопутствует воспаление его слизистой оболочки. Является наиболее частым среди заболеваний пищевода, причем эзофагит в 30-40% случаях
протекает без особых признаков.
Эзофагит подразделяется на: острый, подострый и хронический.
Острый возникает при поражении микроорганизмами либо их токсинами слизистой
оболочки пищевода, которые могут быть занесенными извне, например, при
инфекционных заболеваниях либо же находиться в стенке органа. Также к острому
эзофагиту может привести прямое воздействие термических, химических,
механических факторов на слизистую оболочку пищевода. Следует отметить, что риск развития ОЭ у детей выше по причине возникающих у них инфекционных болезней, как сепсис,
скарлатина.
Морфологически акцентируют внимание на следующих формах
острого эзофагита, а именно:
-
отечную;
катаральную;
геморрагическую;
эрозивную;
некротическую;
псевдомембранозную;
флегмонозную;
эксфолиативную.
Хронические эзофагиты подразделяются на:
-
алиментарные;
профессиональные;
застойные;
аллергические;
дисметаболические.
Осложнения эзофагита:
-
пептическая язва пищевода;
прободение стенки пищевода;
гнойные осложнения эзофагита, как флегмона, абсцесс;
болезнь Баррета.
Симптомы
Симптоматика эзофагита напрямую зависит от степени процесса воспалительного
в слизистой пищевода.
Эзофагит при катаральной форме вполне может протекать без всяких
клинических симптомов, проявляясь иногда повышенной чувствительностью пищевода
к холодной или горячей пище.
При тяжелых формах эзофагита наблюдаются:
-
жгучая острая и довольно сильная боль за грудиной, которая
иррадиирует в спину и шею;
расстройство глотания;
изжога;
слюноотделение повышенное.
В особо тяжелых случаях случается кровавая рвота, порою
доходит до шокового состояния. Отметим, что тяжело протекающий эзофагит может
по прошествии недели смениться мнимым благополучием, но отсутствие необходимого
лечения может привести к стенозу или образованию грубых рубцов на месте
дефектов пищеводной стенки, что в свою очередь приведет к регургитации пищи и
развитию дисфагии.
При хроническом эзофагите наблюдаются следующие признаки:
-
изжога, усиливающаяся после приема острой и жирной пищи, газированных напитков, кофе;
отрыжка;
регургитация, особенно ночью;
ларингоспазм;
расстройства дыхания;
частые пневмонии;
бронхиальная астма.
Все перечисленные симптомы проявляются особенно ночью, когда
ваше тело расположено горизонтально.
Кстати, недостаточность у детей первого года жизни сфинктера
пищевода диагностируется по многократным срыгиваниям непосредственно после
кормления и в горизонтальном положении.
Острый эзофагит может осложниться:
-
абсцессом;
массивным кровотечением;
развитием гнойного медиастинита;
перфорацией пищевода.
Диагностика
При диагностировании эзофагита, прежде всего, требуется его
идентификация по этиологическому признаку. Воспалительные признаки выявляются
при инструментальных исследованиях. В случае с острым эзофагитом, то особых
трудностей при выявлении клинической симптоматикой не существует, так как
локализация болевого симптома довольно характерна. Подробный опрос позволяет
врачу определить причину, наиболее вероятную, развития эзофагита.
При рентгенологическом исследовании выявляют:
-
отечность складок оболочки слизистой;
неравномерность контуров пищевода;
скопление слизи.
При эзофагоскопии можно выявить:
-
определенный экссудат;
гиперемию слизистой оболочки;
гнойнички;
эрозии;
кровоизлияния мелкоточечные.
Для уточнения диагноза используют гистологическое
исследование биоптата, касательно слизистой оболочки пищевода, которое получают
методом прицельной биопсии.
Эзофагоманометрия выявляет нарушения в функционировании
моторики пищевода.
Профилактика
Профилактика эзофагита не отличается своей уникальностью и в
основном заключается в своевременном выявлении причин эзофагита. Вся профилактика
обострений при ХЭ сводится к диспансерному наблюдению.
Острый эзофагит, причиной которого послужил химический ожог,
нуждается в срочном промывании желудка для устранения химического агента.
Следует избегать ожогов химическими веществами, горячей
пищей, различными повреждениями инородными телами.
Необходимо обязательное и постоянное диспансерное
обследование у гастроэнтеролога. Также показано и санаторно-курортное лечение
для профилактики обострений.
Лечение
Следует отметить, что лечение эзофагита комплексное и опирается
на его этиологию. По возможности необходимо устранить непосредственное
воздействие причинного фактора.
При остром эзофагите показано: дробное питание и щадящая
пища, рекомендуется диета № 1 до исчезновения симптомов. Лицам с
гастроэзофагеальным рефлюксом следует избегать тех продуктов, которые
провоцируют гипотонию кардии, нежелателен послеобеденный сон, также следует
отказаться от курения.
Гипосенсибилизирующую терапию назначают при аллергическом
эзофагите.
Местное действие оказывают обволакивающие и вяжущие средства,
антациды. Физиотерапевтические процедуры назначают для закрепления эффекта.
Питание при флегмонозном эзофагите парентеральное, внутримышечно
и внутривенно вводят антибиотики широкого действия, причем в довольно больших
дозах, применяют дезинтоксикационную терапию, по показаниям врача— дренирование околопищеводной клетчатки
и эзофаготомию.
При отсутствии серьезных осложнений, таких как, медиастинит,
перфорация пищевода, профузное кровотечение – весьма благоприятный.
Дети с диагнозом эзофагит находятся на диспансерном
наблюдении.
Лечение противорецидивное, осуществляемое два раза в год,
как правило, весной и осенью, включает обязательный режим, диетотерапию, а
также назначение антацидных средств и витаминов. При эзофагите запрещается
излишняя физическая нагрузка и упражнения, которые связаны с наклоном туловища,
так как они вызывают внутрибрюшинное давление.
Лекарственная терапия при ХЭ подразумевает применение препаратов, которые снижают значительно кислотность желудочного сока (антациды), а
также средства, усиливающие тонус кардии.
Хирургическая санация рекомендуется при неэффективности
лечения антибиотиками очага гнойного воспаления.
Источник: