Описание
Буквально полвека назад о недуге с названием
эндометриоз почти никто не слышал. На сегодняшний день данная патология женской
половой системы является одной из наиболее актуальных. Об этом говорит почетноеместо в списке с воспалительными заболеваниями
придатков и миомой матки.
Попробуем разобраться, в чем же суть данного
заболевания. Endometrium – это внутренний слой матки и он всецело зависит от
гормонального фона женщины. На протяжении месяца слизистая матки растет и
утолщается.
Таким образом, подготавливается к принятию на свою территорию
оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не произошло, излишний шар слизистой
матки из организма отторгается и выводится с менструальными выделениями.
При
изменении «маршрута» отторгнутый эндометрий может попасть на яичники, в брюшную
полость, маточные трубы, и вероятность того, что он приживется на новом месте,
очень велика.
На новом месте клетки эндометрия живут обычной для себя жизнью:
на протяжении месяца растут, а с
появлением менструации – кровоточат, этим причиняя боль.
В зависимости от того, куда переместились
клетки-нелегалы, гинекологи делят эндометриоз на экстрагенитальный, генитальный
и сочетанный.
-
Экстрагенитальный – очагами оседания узелков
эднометриодной ткани являются органы брюшной
полости: кишечник, органы мочевой системы, послеоперационные рубцы, легкие и
другие органы.
Генитальный – очаги оседания: матка, яичники, маточные трубы, наружные
половые органы, влагалище, брюшина малого таза. Данную форму патологии делят на
внутреннюю и внешнюю.
Сочетанный — объединяет генитальную и экстрагенитальную формы эндометриоза.
Эндометриоз шейки матки протекает наиболее безболезненно, поскольку на
этом участке полового органа нет нервных окончаний. Женщина почти не испытывает
дискомфорта. Разве что кровянистые выделения за один-два дня до месячных.
В зависимости от
распространенности болезни глубины поражения органов, различают такие
степенизаболевания:
I — очаги единичные и
находятся на поверхности органа;
II — очагов один или
несколько, и они проникли более глубоко к стенкам матки;
III — на матке множество
глубоких очагов, проявляются небольшие кисты на яичниках, образуются тонкие
спайки в брюшной полости;
IV — глубоких очагов очень много,
спайки между органами и кисты на обоих яичниках.
Эндометриоз и беременность
В период
беременности уровень эстрогенов в организме женщины низкий, а значит, и
вероятность заболеть эндометриозом низкая. И все же такие ситуации случаются.
Если
женщина, которая болеет эндометриозом, все же забеременела, то присутствует
велика угроза выкидыша. После того, как сформируется плацента (орган не
пораженный эндометриодными клетками), то она и сама начинает вырабатывать
гормоны, тем самым уменьшая риск выкидыша.
Болезнь
может вернуться после родов. Не стоит затягивать с лечением.
Симптомы
Болевой симптом наиболее частая жалоба пациенток. Боли могут быть различной интенсивности в поясничной области
и нижних отделах живота. А с появлением менструации болевой синдром
усиливается во время менструаций и может быть просто несносным. В
областях промежности, прямой кишки, малого таза резкие боли могут
вызывать: половые сношения, мочеиспускания, дефекации.
Нарушения менструальной функции характерно кровомазание за день или два дня до начала месячных, встречается и
по окончанию. Усиленные, болезненные и удлиненные менструальные
кровотечения.
Бесплодие характерно при «бессимптомном» эндометриозе. В таких ситуациях
выявление эндометриоза — находка.
Пациентки могут годами лечиться от бесплодия, пока не будет поставлен точный
диагноз.
Репродуктивная функция нарушается с появлением клеток эндометрия на
маточных трубах или яичниках. А этот процесс часто сопровождается еще и
появлением спаек в малом тазу. Вероятность зачатия становится минимальной.
Симптомы интоксикации — возникают, как сопровождающие к болевым симптомам: рвота, озноб,
повышение температуры, слабость, тошнота, увеличена СОЭ, повышенное количество
лейкоцитов в крови.
При редких формахэндометриоза могут возникать и другие специфические проявления (при эндометриозе легких – во время менструаций кровохарканье).
Стоит отметить, что
многие могут путать симптомы миомы матки и клинические проявления эндометриоза.
Особенно часто так происходит, если пациентке однажды уже ставили диагноз «миома
матки».
А многие женщины стараются и вовсе не обращать внимание на изменения
менструальных циклов, и полагают нормой принимать обезболивающее или потерю трудоспособности во время месячных.
При возникновении выше
указанных симптомов необходимо проконсультироваться у гинеколога, никогда не
занимайтесь самодиагностикой.
Диагностика
Распознать и поставить точный диагноз гинекологу является
затруднительным, поскольку необходимы результаты анализов и других
инструментальных методов исследования.
Матка с придатками, пораженные данной патологией, увеличиваются в
размерах, во время менструации и перед ее началом.
Опухолевидные болезненные, малоподвижные образования, иногда
спаянные с маткой, возникающие в областях придатков матки, характерны при эндометриозе яичников.
Эндометриоз
влагалища и ретроцервикальный эндометриоз распознают при использовании
кольпоскопии. Очаги эндометриоза имеют вид точечных зон синеватого цвета. Но
это редкие формы генитального эндометриоза, именно поэтому кольпоскопию не
стоит относить к основным методам диагностики при данной патологии.
Установить точный
диагноз можно при использовании таких
методов диагностики:
-
УЗД органов малого таза, обязательно используя влагалищный
датчик. Данный метод наиболее популярен и эффективен, поскольку позволяет выявить
доброкачественные неопухолевидные образования, эндометриоз яичников,
эндометриоидные кисты яичника;
гистеросальпингография – при использовании контрастного
вещества, определяется проходимость маточных труб и степень распространения
аденомиоза;
гистероскопия – данный метод позволяет полностью просмотреть
поверхность матки, эндометриодные ходы (имеют вид темно-красных точек на бледно
розовом фоне слизистой), устья маточных труб;
лапароскопия
— микрохирургический метод, позволяет диагностировать все формы эндометриоза с
проведением соответствующего лечения;
анализ
крови на СА-125 – это вспомогательный метод диагностики эндометриоза. При
эндометриозе уровень СА-125 повышен. Именно высота данного уровня
определяют тяжесть протекания патологии
и позволяют оценивать эффективность терапий.
Методы
диагностических исследований определит гинеколог. Возможны варьирования, все
зависит от ситуации: иногда достаточно осмотра на кресле и диагноз поставлен, в
других случаях показано УЗИ органов малого таза, гистероскопия и другие методы
диагностики.
Профилактика
Профилактика
эндометриоза актуальна и женщинам, уже
выздоровевшим от этой болезни, и тем, кто ранее никогда не сталкивался с этим
заболеванием. Наиболее актуальные рекомендации саледующие:
-
регулярно посещайте гинеколога минимум раз год, и в любом возрасте;
своевременно
занимайтесь лечением хронических гинекологических заболеваний
боритесь с чрезмерной массой тела — диетами, физическими упражнениями;
в дни менструаций удержитесь от половых сношений;
откажитесь от абортов, используйте контрацепцию;
избегайте стрессовых ситуаций.
Лечение
Если есть подозрение на эндометриоз, немедленно
обращайтесь к врачу, так как при данной патологии есть максимальный риск
возникновения бесплодия и новообразований. Зависимо от стадий развития, степени
выраженности, вида и распространения эднометриодной ткани, врач прибегает к
определенным методам лечения.
Методы лечения
могут быть либо хирургическое вмешательство, либо гормональное, а
возможен вариант комбинированного лечения. К хирургическому вмешательству, как
правило, прибегают, если эндометриоз наружный генитальный.
Наиболее популярным
и эффективным методом последнего времени принято считать лапароскопию. Он
позволяет диагностировать эндометриоз на самых ранних стадиях. Лапароскопия малотравматична, ее относят к
микрохирургическим видам лечения. С использованием данного метода шансы
выносить, а потом еще и родить ребенка, значительно выше.
Прием гормональных препаратов назначают в тех
случаях, когда возможно без хирургического вмешательства подавить рост
эндометриоидных клеток.
С попаданием в организм высоких доз гормонов, возможны
такие побочные эффекты, как прибавка в весе, выпадение волос. Но, если болезнь
выявлена на ранних стадиях, дозы гормонов значительно ниже, а значит и
отразятся они на организме минимально.
Источник: