Описание
Болезнь Дюринга относится к разновидности кожных
заболеваний. На сегодняшний день врачам так и не удалось точно установить
причину, которая провоцирует развитие данного заболевания.
Главной особенностью болезни Дюринга является то,
что она имеет длительное течение, при котором на поверхности кожи появляется
сыпь в виде пузырьков и волдырей, которые группируются в кольца либо гирлянды.
Такая сыпь может оказаться довольно болезненной и будет вызывать неприятное
чувство дискомфорта, сопровождающееся сильный зудом и жжением.
Чаще всего от болезни
Дюринга страдают люди, находящиеся в возрасте от 15-ти и до 60-ти лет, при этом
пик заболевания приходится именно в возрастной период от 30-ти и до 40-ка лет.
В отличие от женщин, мужчины страдают значительно чаще
Симптомы
Чаще всего данное заболевание проявляется
незначительным повышением температуры, появляется чувство слабости во всем
организме. В области поражения чувствуется легкое покалывание кожи и
развивается сильный зуд, сопровождающийся жжением. Буквально через несколько
дней на поверхности кожи появляется сыпь, которая по внешним признакам сильно
напоминает герпес.
Наиболее часто такая сыпь начинает проявляться на
сгибательных частях тела – к примеру, на локте, плече, ногах, ягодицах либо
пояснице. При этом сыпь никогда не будет проявляться на поверхности стопы или
ладонях. Однако, на ладонях могут появиться подкожные кровоизлияния, которые
называются петехии. В самых редких случаях сыпь образуется на слизистых
оболочках рта, но исключать такую вероятность не стоит.
При наличии дерматита Дюринга может проявляться
разнообразная (полиморфная) сыпь, которая образовывается в виде красных пятен,
покрытых болезненной корочкой и вызывающих сильный зуд либо папул, также
возможно образование прозрачных пузырьков.
Внутри пузырей находится прозрачное
либо немного мутное содержимое, в котором может быть незначительная примесь
крови. Буквально через 3-ри либо 4-ре дня пузырьки могут вскрыться, после чего
на их месте начинает образовываться красная эрозия. После заживления на месте
эрозии появляются рубцы либо гиперпигементрированные участки.
Довольно часто данное заболевание сопровождается
таким неприятным симптомом, как обильный жирный стул, который может иметь
неприятный сероватый оттенок. Именно поэтому, при ухудшении самочувствия либо
появлении первых признаков болезни Дюринга, необходимо обратиться за помощью к
опытному врачу, который после осмотра пациента, назначит лечение.
В будущем болезнь Дюринга будет протекать
хронически, то есть постоянно сопровождаться рецидивирующими приступами,
проявляющимися на протяжении всей жизни. Период ремиссии будет довольно
коротким, во время которого дерматит может перейти в стадию торпидного течения.
При этом происходит нарушение общего состояния больного – значительно снижается
иммунитет, в результате чего есть риск развития и разнообразных вторичных
заболеваний, которые значительно осложняют лечение.
Диагностика
В том случае, если есть подозрение на наличие
герпетиформного дерматита Дюринга, врач может провести йодную пробу Ядассона.
При проведении такого анализа на пораженный участок кожи накладывается
специальный компресс, при котором используется мазь, включающая в свой состав
50% йода калия. Такой компресс надо носить в течение 24-х часов, после чего он
снимается. Если на коже останется покраснение, значит, есть болезнь Дюринга.
Но
бывают случаи, когда полученный результат отрицательный, тогда может быть
назначено проведение повторного анализа. В этом случае на область пигментации,
которая осталась после высыпания, накладывается повторный компресс, но не
ранее, чем через 48-мь часов. Стоит учитывать, что такой анализ в результате
может привести к резкому обострению течения заболевания.
Во время проведения диагностики дерматита Дюринга
должна учитывать вся клиническая картина течения заболевания – это
подэпидермальные пузырьки, которые имеют отечное гиперемированное основание,
могут сопровождаться довольно сильным зудом и неприятным чувством жжения. Не
только в содержимом этих пузырей, но и в крови наблюдается ярко выраженная
эозинофилия. У больного начинает проявляться повышенная чувствительность к
йоду.
Для диагностики данного заболевания могут
применяться и современные лабораторные методики. При наличии дерматита Дюринга
проявляются подэпидермально расположенные пузырьки, которые в некоторых случаях
могут находиться и внутриэпидермально. В том случае, если происходит
накапливание во внутреннем содержимом пузырьков фибрина и наличие эозинофильных
гранулоцитов, есть риск развития микроабсцессов.
Профилактика
Стоит помнить о том, что болезнь Дюринга относится к
числу хронических заболеваний, которые могут сопровождаться рецидивами на
протяжении всей жизни человека. Однако, не смотря на это, для большинства
больных есть вполне благоприятный прогноз, если придерживаться нескольких
довольно простых рекомендаций профилактики данного заболевания.
Чтобы предупредить возможное развитие рецидива,
необходимо особое внимание уделять собственному рациону. Стоит полностью
исключить из своего рациона продукты, приготовленные из пшеницы, ячменя, овса,
ржи, и конечно, стоит отказаться от тех продуктов, которые включают в свой
состав йод – к примеру, морская рыба, морская капуста и многое другое. Людям,
страдающим от болезни Дюринга, строго запрещено применять любые лекарственные
препараты, в состав которых входит йод.
Данное заболевание может протекать на протяжении
нескольких лет, при этом периодически прерываясь на небольшие периоды
устойчивых ремиссий, продолжительность которых может колебаться от нескольких
недель и до месяцев. Бывают случаи, когда у детей, вступивших в период полового
созревания, происходит полное выздоровление.
Как уже было написано выше, необходимо строго
соблюдать простую диету, при которой полностью исключаются все продукты,
содержащие йод.
Больные должны постоянно находиться у дерматолога на
диспансерном наблюдении, при этом проходить периодические обследования, во
время которых есть риск выявить наличие онкологических заболеваний.
Лечение
Стоит подготовиться к тому, что лечение болезни
Дюринга займет довольно много времени. Прежде, чем врач назначит курс лечения,
больной должен будет пройти обследование на наличие заболеваний
желудочно-кишечного тракта, а также онкологических патологий.
Самыми эффективными являются методики лечения, во
время которых используются производные сульфонового ряда – это и диуцифон, и диафенильсульфон,
а также другие. Применяться препараты должны циклами в 5 дней, при которых
делаются непродолжительные перерывы в 1 либо 2 дня (это определяет только
лечащий врач).
Во время лечения необходимо проводить четкий
контроль анализов крови и мочи, так как есть риск появления побочных эффектов,
к числу которых могут относиться чувство тошноты, сильная рвота, аранулоцитоз и
другое. Комплексное лечение должно включать в себя и применение антиоксидантов,
а также унитиола.
Источник: