Описание
Гнойный
воспалительный процесс бартолиновой (большой) железы, которая расположена в
преддверии влагалища называется бартолинитом. Чаще всего возбудителем болезни
может быть стафилококк, гонокой, трихомонада, кишечная палочка или же смешанная
инфекция. Чужеродные микроорганизмы при этом патологическом процессе поражают
бартолиновую железу и ее выводной проток. Самые распространенные причины
бартолинита – это недостаточное соблюдение личной гигиены и слабый иммунный
ответ при инфицировании патогенными микроорганизмами.
Симптомы
Бартолинит
в зависимости от варианта течения бывает острый, подострый и хронический.
В
начале болезни развивается канакулит — воспалительный процесс выводного протока
большой железы, при котором отверстие выводного протока, которое расположено на
малой половой губе около предверия влагалища, краснеет. Возможны незначительные
гнойно-слизистые выделения. Кожа около отверстия выводного протока немного размягшается.
В основном бартолиновая железа поражается с одной стороны.
Секрет
железы со временем сгущается и закупоривается ее выводной проток, воспаление
распространяется дальше на ткани железы. Патологический процесс начинается с
припухлости. Иногда на этой стадии заболевание заканчивается самопроизвольным
затиханием, инфильтрат рассасывается и происходит самоизлечение. В противном
случае выводной проток железы закупоривается, в результате может образоваться абсцесс
или киста с гнойным содержимым внутри. Железа болезненна при пальпации,
ощущается неловкость во время ходьбы.
С
появлением припухлости может возникнуть покалывание и чувство жжения, а также
незначительная боль при половом акте. При нагноении железа увеличивается в
размерах, в диаметре она может быть пять сантиметров и больше. При остром
процессе температура тела резко увеличивается до 40⁰С,
возникает общая слабость, припухлость, локальное покраснение и резкая боль в
средней части половой губы на стороне поражения. Увеличенная железа выпячена
внутрь, из-за отека половая щель становится в форме серпа, обращенного
выпуклостью к здоровой железе. Возникает флюктуация – во время пальпации внутри
железы можно ощутить перемещающийся гной. При тяжелом течении бартолинита могут
увеличиваться паховые лимфатические узлы. В большинстве случаев абсцесс
вскрывается самопроизвольно и гной истекает наружу. После этого состояние
больной сразу же улучшается: нормализуется температура тела и исчезает боль в
половой губе.
Иногда
случается, что острый бартолинит переходит в хронический. В этом случае
возможны частые обострения, которые чередуются с ремиссиями. Процесс
обостряется чаще всего при переохлаждениях, менструациях, наличии в организме
женщины инфекционных заболеваний. При ремиссии отсутствует негативная
симптоматика, но при обострении иногда появляются незначительные боли в
пораженной железе, болезненность при пальпации. Состояние больных при этом в
основном удовлетворительное, температура тела нормальная и только в редких
случаях может быть субфебрильной.
Диагностика
Диагноз
бартолинита поставить очень просто. Это можно сделать при визуальном осмотре
уже на первом приеме. При возникновении абсцесса видно покраснение и отечность
бартолиновой железы, уплотнение, которое при надавливании вызывает боль (острая
форма бартолинита). В случае хронической формы можно увидеть опухолевидное
уплотнение, правда, при пальпации оно почти безболезненно.
Кроме
визуального осмотра берется мазок из влагалища, женщина обследуется на наличие
половых инфекций (трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз),
проводится бактериологический посев выделений из влагалища на их чувствительность
к антибиотикам. Если абсцесс прорывается, необходимо выполнить
бактериологическое исследование гноя.
Лабораторная
диагностика включает обеклинический анализ крови, бактериологию содержимого
абсцесса, бактериоскопию мазков и ПЦР, чтобы выявить скрытую инфекцию.
Профилактика
Профилактика
данного патологического процесса направленна на укрепление иммунитета,
своевременная терапия хронический инфекций (кольпита, уретрита), соблюдение
личной гигиены и упорядочение половой жизни.
Лечение
При
остром процессе пациентку госпитализируют в стационар. Используют
обезболивающие препараты, антибиотики, а при их непереносимости —
сульфаниламидные препараты на протяжении 7—10 дней. Если сформировался абсцесс,
его вскрывают. Больной после выписки со стационара советуют избегать
переохлаждений и следить за личной гигиеной.
Хронический
бартолинит вне обострений можно лечить, используя сидячие ванны с перманганата
калия (слабо-розовый раствор) или с настоем ромашки. Температура ванны — 38—39°С, ее длительность — 20 минут.
Применяют физиотерапевтические процедуры, чаще всего это индуктотермия или УВЧ.
Если образуется киста, проводят удаление пораженной железы.
Источник: