Описание
Артериовенозная дисплазия – это
патологическое состояние сосудов организма, при котором между артериями и
венами формируются так называемые «устья», препятствующие нормальному
кровообращению. Соответственно, артериальная кровь проникает в венозный
кровоток в обход сердечной мышцы, что уже само по себе считается патологией и
требует немедленного врачебного участия.
Если оценить такие устья по
внешним характеристикам, то существует определенная классификация,
представленная следующим образом:
микрофистулы – невидимые сообщения между мелкими
капиллярами, которые можно визуализировать под микроскопом;
макрофистулы, наоборот, имеют весьма объемные
размеры и видны уже при выполнении рентгеновского снимка или прохождении УЗИ;
Макрофистулы, в свою очередь,
имеют различную форму и структуру устьев, а их классификация подробно описана
ниже:
сплетения соустий, характеризующиеся
многочисленными сообщениями между артериями и венами, которые имеют различную
форму и направлены в разные стороны;
прямоствольные соустья – характерные соустья по
внешним признакам сходны с сосудами;
аневризмы – соустья, склонные к расширению и
объединению.
Какая бы форма артериовенозной
дисплазии не преобладала, она требует немедленного лечения, иначе среди самых
серьезных осложнений можно выделить инфаркт миокарда и сердечную
недостаточность острой формы.
Если говорить о патогенезе, то,
как известно, давление в артериальных сосудах значительно превышает характерный
показатель венозных сосудов, поэтому кровь целенаправленна к венозному руслу.
Она
обогащена жизненно необходимым кислородом, однако, тем не менее, в организме
прогрессирует кислородное голодание тканей и органов. Наблюдается
патологическое расширение и утолщение венозных стенок, а в результате перегруза
миокарда прогрессирует острая сердечная недостаточность.
Именно поэтому так важно вовремя
узнать патологию по тревожным симптомам организма и в срочном порядке
обратиться к грамотному специалисту за индивидуальной консультацией,
диагностикой и лечением.
Симптомы
Как правило, артериовенозная
дисплазия является врожденным
заболеванием, а диагностируется практически сразу после появления малыша на
свет. Определить единую клиническую картину весьма проблематично, поскольку
характер и интенсивность симптомов полностью зависит от основного очага
патологии.
Итак, при поражении одной из
конечностей преобладает очевидная отечность, к тому же внешние характеристики
также заметно отличаются при визуальном осмотре. Больная конечность значительно
длиннее и толще, а в медицинской практике даже известен случай разности ног в
15 см.
К тому же имеет место так
называемое варикозное расширение вен начальной стадии, где очевидно присутствие
капилляров у поверхности кожи, появление сосудистых пятен, а также патологическая
пульсация опухших вен. Такие симптомы должны не просто насторожить, но и стать
весомым поводом для беспокойства и обращения к врачу за помощью.
Среди дополнительных симптомов
следует оговорить повышение температуры больной конечности, а также присутствие
интенсивного болевого синдрома и кровоточивость. Также в запущенных клинических
картинах преобладает ощущение тяжести, повышенное ороговение кожи и чрезмерная
потливость, также доставляющая массу неприятных ощущений.
Данная аномалия оказывает
негативное воздействие на работу миокарда, заметно увеличивая его нагрузку. Как
результат, преобладание аритмии, тахикардии, а также очевидные признаки
сердечной недостаточности, которые уже не только нарушают привычную активность,
но и являются потенциальной угрозой для всего организма.
Также на последней
стадии заболевания может прогрессировать гангрена пораженной конечности,
требующая немедленных операционных мер и дальнейшей реабилитации.
Чтобы узнать подробнее, какое именно
заболевание преобладает, стоит выполнить подробную диагностику; которая не просто поможет верно определиться с
диагнозом, но и посодействует в выборе эффективной схемы лечения.
Диагностика
При подозрении на артериовенозную
дисплазию требуется в срочном порядке обратиться к врачу за подробной
диагностикой, которая и обеспечивает в дальнейшем благоприятный клинический
исход.
Основным современным методом
обследования, безусловно, считается ангиография, суть которой – определить очаг
патологии и оценить степень его распространения. Для этих целей в пораженные
сосуды вводится через специальный катетер контрастное вещество, после чего
выполняется рентгеновский снимок. Вот он-то и позволяет оценить характер и
стадию преобладающего патологического процесса.
Оценить состояние сосудов, а
также правильность кровотока позволяет также компьютерная томография, которая
тоже считается одним из основных методик диагностики артериовенозной дисплазии.
Реовазография, в свою очередь, позволяет
выполнить контрольный замер электрического сопротивления органов и тканей, что
крайне необходимо для оценки качества сосудов и их физиологического состояния.
В зависимости от преобладающей
клинической картины не исключены серьезные осложнения на сердце, а для
определения характерных осложнений врачи дополнительно рекомендуют выполнить ЭКГ,
УЗИ миокарда, ЭХО-кардиографию, а также рентген грудины.
Такой комплексный подход к
преобладающему заболеванию позволяет с максимальной точностью поставить диагноз,
после чего незамедлительно начать лечение.
Профилактика
Как правило, предупредить данное
заболевание весьма проблематично, поскольку причины его преобладания в
организме так остаются в большинстве своем не изученными. Совет всем женщинам в
период беременности: усилить бдительность и чутко относиться к своему здоровью.
Также не помешает избегать всех вредных привычек, представленных курением,
алкоголизмом и героиновой зависимостью. Не помешает выяснить, а преобладал ли
данный недуг в семье, о чем впоследствии сообщить своему лечащему врачу.
Лечение
Вылечить данное заболевание
вполне реально, однако прибегать к помощи консервативной терапии все же не
рекомендуется.
Как показывает практика, прием медикаментов различных
фармакологических групп не дает должного эффекта, а вот побочные явления не раз
напоминают о себе в процессе бесполезной терапии. Именно поэтому при лечении
артериовенозной дисплазии лучше всего применять хирургический метод, который
имеет несколько направлений:
иссечение патогенных соустий при помощи
скальпеля, что особенно уместно в случае одной или нескольких крупных очагов
патологии;
перевязка микрофистул, уместная при
множественном количестве мелких сообщений;
иссечение присутствующих микрофистул единым
блоком.
Однако самым прогрессивным на
сегодняшний день является метод эндоваскулярного вмешательства, при котором по
средствам специальных медицинских инструментов осуществляется окончательное перекрытие
просвета патологических соустий.
В более запущенных клинических
картинах дело обстоит значительно сложнее, поскольку операции подлежат не
соустья, а пораженная конечность, их содержащая, которую требуется во спасение
пациента немедленно ампутировать. В таких клинических картинах клинический
эффект неблагоприятный.
Так или иначе, заболевание можно
излечить в том случае, если оно обнаружено на ранней стадии, а число соустий не
приобрело масштабных размеров.
Источник: