Описание
В основе развития такого заболевания, как
реноваскулярная форма артериальной нефрогенной гипертензии лежит проявление
одно- либо двухсторонней патологии не только почечной артерии, но и основных ее
ветвей, при этом она может носить не только врожденный, но также и
приобретенный характер.
К числу основных причин, которые способны вызвать
начало развития такого заболевания относятся такие
факторы, как:
-
пороки в развитии почки и почечной артерии;
наличие травматического аневризма;
воспалительное изменение сосудов (данное явление
носит название аортоартериит);
наличие врожденной патологии сосудов
(фибромускулярная гиперплазия);
в том случае, если у больного есть атеросклероз
самих почечных сосудов.
Чаще всего атеросклероз будет выступать в качестве
самой главной причины, развития почечной гипертонии именно у мужчин, которые
старше 40-ка лет. К тому же такая атеросклеротическая бляшка будет
провоцировать сужение сосудов поврежденной почки, при этом становится одной из
главных причин начала развития определенных механизмов образования гипертонии.
К числу наследственных патологий сосудистой стенки
относится и фибромускулярная гиперплазия, проявляющаяся характерной слабостью,
что становится возможным в результате наличия острого дефицита эластической
ткани.
С течением времени начинается компенсарно
развиваться и разрастание мышечной оболочки сосуда, при этом в ней слишком сильно
развивается и соединительная ткань. Это все в результате может привести к
сужению просвета артерий полностью на всем протяжении.
Сегодня к числу основных причин, которые способны
спровоцировать начало развития гипертензии относит также и опущение почек (это
явление носит название нефроптоз). В случае развития данного заболевания будет
происходить не только натяжение, но и перекручивание сосудов пораженной почки,
что будет сопровождаться и дальнейшим сужением просвета.
В случае образования этого заболевания будет
происходить повышение и артериального давления в том случае, если был переход в
вертикальное положение, а также при большой физической нагрузке. Полностью
пропадают все симптомы гипертензии в горизонтальном положении.
Также, довольно часто провоцируется начало развития
эмболии и тромбоза сосудов. Главной причиной, которая вызывает эмболию и
тромбоз (закупорка сосудов) может выступать и серьезная травма, в результате
которой происходит размозжение тканей, заболевание сердечно сосудистой системы
и много других факторов.
Главной причиной развития тяжелой артериальной
почечной гипертензии является аортоартериит, при этом чаще всего страдают от
этого заболевания именно молодые люди.
В том случае, если происходит серьезное поражение
почечных сосудов, начинается снижение кровотока в их магистратах. Также
начинается серьезное нарушение и в процессе кровоснабжения самой почечной
ткани, а это может становиться главной причиной активации и
ренин-ангиотензиновой системы (это почечная система, которая отвечает
непосредственно за выработку специфических веществ, которые после цепочки
характерных превращений, приводят к сужению сосудов во всем организме). Это
приводит к тому, что у больного повышается и артериальное давление.
В результате того, что происходит объединение
кровотока в пораженной почке, начинается снижение и продукции веществ, которые
предотвращают сужение сосудов. Именно данное явление будет поддерживать
образование стойкой гипертонии.
В том случае, если заболевание будет продолжать
развиваться, происходит и нарушение выделения натрия и жидкости из организма
человека. Происходит увеличение и объема циркулирующей крови, в сосудистой
стенке скапливается натрий, это приводит к тому, что она начинает отекать, а
также сужается и просвет артерии.
Симптомы
Основными признаками начала развития вазоренальной
формы нефрогенной гипертензии выступает стойкое и резкое повышение у больного
артериального давления, которое очень тяжело поддается коррекции с
использованием простых гипотензивных препаратов, главное действие которых направлено
непосредственно на снижение артериального давления.
В случае произошедшего поражения сосудов почек,
основным признаком гипертонии является, чаще всего, повышение нижнего, то есть
диастолического артериального давления, при этом оно может колебаться от 110 и
до 120 мм рт. с., а иногда и выше. Заболевание будет прогрессировать достаточно
быстро.
В том случае, если болезнь не будет вовремя
диагностирована и больной не получит своевременного и правильного лечения,
тогда значительно увеличивается риск, что заболевание плавно перетечет в
злокачественную форму. При этом сам больной начинает испытывать сильную
слабость, появляются резкие головные боли, беспокоит пациента и повышенная
утомляемость, а головная боль, преимущественно, будет проявляться именно в
лобной части.
Довольно часто больных начинают беспокоить и сильные
боли, проявляющиеся в поясничной части, к примеру, как при нефроптозе, при этом
такие боли будут ноющими и довольно сильными.
Данная форма заболевания, в очень редких случаях,
может осложняться кризами либо инсультами, либо инфарктом миокарда.
В том случае, если больного заболевание беспокоит
уже довольно давно, есть риск того, что произойдет серьезное поражение сетчатки
глаза, что будет проявляться не только резким снижением уровня остроты зрения,
но и появляется риск развития полной слепоты.
Также, в результате продолжительного течения
почечной гипертензии, происходит постепенно развитие у больного и сердечной
недостаточности, которая в результате может привести к летальному исходу.
Диагностика
Такое заболевание почек диагностируется в несколько
основных этапов. В первую очередь пациент должен пройти специальное
исследование, которое получило название радиозотопная ренография, сцинтиграфия
или сканирование, может понадобиться и проведение экскреторной ренографии.
Благодаря таким методикам исследования врач может
максимально точно исключить вероятность наличия заболеваний почек, которые не
имеют в основе патологии сосудов.
Для подтверждения диагноза и точного определения
заболевания, больному назначаются дополнительные клинические исследования.
Профилактика
В основе эффективных профилактических мероприятий,
предотвращающих развитие данного заболевания, лежат действия, направленные на
то, чтобы не дать возможности развиться серьезной сосудистой патологии почки.
К числу основных профилактических мероприятий
относятся следующие меры:
в обязательном порядке должно быть здоровое
питание, в котором пониженное содержание холестерина;
необходимо предотвратить вероятность опущения
почки, а для этого надо регулярно носить специальный бандаж не только во время
беременности, но и после родов для того, чтобы предотвратить вероятность
понижения внутрибрюшного давления.
Также нужно регулярно заниматься спортом, выполнять
умеренные физические нагрузки, благодаря которым мышцы передней брюшной стенки
всегда будут находиться в тонусе;
-
надо полностью отказаться от всех вредных
привычек, к примеру, от курения, так как в результате злоупотребления
сигаретами происходит развитие артериита;
необходимо своевременно не только определять, но и
лечить различные патологии, которые способны в результате привести к нарушению
естественного процесса кровообращения в почках (к числу таких патологий могут
относиться пороки развития как почек, так и их сосудов, атеросклероз, артериит,
нефроптоз и много других).
Лечение
Из-за того, что лечение с применением консервативной
терапии является мало результативным, а иногда и вовсе безуспешным, есть
необходимость в проведении незамедлительного хирургического лечения данного
заболевания почек.
В основе такой операции лежит восстановление
естественного кровообращения в поврежденной почке. Врач будет определять
методику хирургического лечения с учетом того, какой вид, а также степень
сужения и расположение артерии. Не мало важную роль играет и одно- либо
двустороннее поражение, и конечно, функциональные способности и количество
активных тканей поврежденной почки.
Пациентам назначается проведение операции, во время
которой проводится закрепление правильного положения подвижной почки. В том
случае, если произошло атеросклеротическое поражение, тогда проводится полное
удаление бляшки, а также назначается и пластические, реконструктивные операции
именно на сосудах почки.
На сегодняшний день наиболее прогрессивным методом
лечения оказалась чрескожная транслюминальная ангиопластика, то есть операция,
во время которой вводится в просвет самой суженной артерии специальный катетер,
оказывающий расширяющее действие на ее просвет.
В послеоперационный период пациенту назначается и
проведение консервативного лечения, при котором применяются сосудорасширяющие
средства, мочегонные средства, используются специальные препараты, которые
способствуют понижению артериального давления, средства, помогающие улучшению
процесса кровообращения в пораженной почке, препараты, которые помогают
значительно снизить активность и ренин-ангиотензиновой системы.
В том случае, если заболевание будет вовремя
диагностировано и проведено незамедлительное оперативное вмешательство, после
лечения больной может полностью восстановиться и вести привычный образ жизни.
Источник: