Описание
На сегодняшний день, среди основных аномалий
развития роговицы, определяются следующие заболевания – микрокорнеа,
мегалокорнеа, кератоконус, эмбриотоксон, кератоглобус.
Микрокорнеа – это уменьшение роговицы меньше, чем на
один миллиметр с учетом возрастной нормы. Мегалоконеа также называется
макрокорнеа является определенным заболеванием главной характеристикой,
которого будет увеличение размеров роговицы более, чем на один миллиметр
относительно возрастной нормы. Эти две аномалии оказывают отрицательное
воздействие не только на зрительные функции, но также и клиническую рефракцию,
провоцируя начало изменения кривизны роговицы. Эти состояния могут
сопровождаться и довольно сильным повышением внутриглазного давления (это
явление носит название врожденная глаукома).
Главной характеристикой эмбриотоксона является
наличие у больного кольцевидного помутнения роговицы, которое будет
концентрично относительно к лимбе и напоминает проявления «старческой дуги».
При начале образования кератоконуса происходит
значительКное изменение правильной формы роговицы, в результате чего она
приобретает форму конуса, который слегка выступает из центральной зоны. Эта
аномалия может носить врожденный характер, но также и приобретенный, что бывает
крайне редко. В некоторых случаях это явление будет сочетаться и с другими
определенными аномалиями, протекающими в развитии глаза, а также других
органов.
В том случае, если кератоконсу имеет приобретенный
характер, заболевание будет прогрессировать достаточно медленно. Чаще всего его
развитие происходит именно в молодом возрасте (примерно от 15-ти и до 20-ти
лет), в результате чего у человека будет постепенно снижаться острота зрения. К
числу факторов и причин, которые способны спровоцировать начало развития такой
аномалии, могут относиться определенные расстройства, протекающие
непосредственно в щитовидной железе, а также резкое ухудшение сопротивляемости
центральных отделов роговицы воздействию внутриглазного давления.
В результате
воздействия этих факторов провоцируется их небольшое выпячивание и
перерастяжение. Возможен разрыв десцеметовой оболочки в вершине самого конуса,
в результате чего в ее ткань начинает попадать влага и происходит постепенное
помутнение роговой оболочки. Диагноз кератоконус ставится на основе получения
результатов рефрактометрии, биомикроскопии, кератометрии, а также
офтальмометрии. Данная аномалия может сопровождаться ярко выраженной формой
астегматизма, чаще всего, она будет неправильная.
Острый кератоконус также носит название водянка
роговицы является последним (завершающим) этапом в протекании развития
хронического кератоконуса, который будет развиваться в результате разрыва
демцементовой мембраны (это задняя внутренняя оболочка роговицы), а также
проникновения влаги передней камеры непосредственно в строму роговицы.
Развитие острого кератоконуса, практически во всех
случаях, происходит внезапно, при этом его образование сопровождается довольно
ярко выраженным и резким болевым синдромом, также у пациента наблюдается сильная
отечность роговицы. Размеры зоны помутнения и отечности стромы способны
колебаться от локального и вплоть до тотального.
Отличительной особенность кератоконуса от
кератоглобуса является шаровидная форма выступления всего слоя роговицы. С
помощью офтальмометрии можно определить изменения в радиусе кривизны роговицы
относительно нормы, а также астигматизма. Происходит снижение зрительной
функции человека, в результате чего больному может быть назначена коррекция с
помощью очков аметропии, также с этой целью могут применяться и контактные
линзы. При выраженномкератоглобусе невозможно применение оптической коррекции,
именно поэтому врач может назначить только проведение незамедлительного
оперативного вмешательства (кератопластика).
Симптомы
Основные симптомы в самом начале развития таких
аномалий роговицы, практически полностью, напоминают образование астигматизма.
К числу главных признаков, начала развития аномалий роговицы, относятся
искажение правильной формы предметов, появление изломанности линий, а также
значительное снижение уровня остроты зрения, у больного может начаться
образование светобоязни.
В результате того, что больной не получает
своевременного и правильного лечения и происходит дальнейшее прогрессирование
развития аномалий, у пациента значительно снижается острота зрения, при этом
она не поддается коррекции с помощью очков.
Начало развития данного заболевания происходит, чаще
всего, именно в раннем детстве, а также в возрасте от 15-ти и до 20-ти лет,
главной ее характеристикой является медленное прогрессирование, из-за чего
больные не обращаются своевременно за квалифицированной медицинской помощью.
Диагностика
Не составляет особого труда диагностика развитых
стадий кератоконуса, так как эта аномалия проявляется довольно ярко выраженными
признаками – в форме конической деформации происходит выпячивание самой
роговицы глаза, есть наличие стрий Фогта, а также появляются кольца Флейшнера.
Во время проведения осмотра пациента с использованием щелевой лампы, становится
заметно наличие этих симптомов. Именно благодаря проведению такого осмотра,
врач может поставить точный диагноз наличия развитого кератоконуса.
Во время проведения диагностики острого кератоконуса,
очень важно его точно дифференцировать с герпетическим дисковидным кератитом.
При диагностике данной формы заболевания, самая трудная задача состоит в том,
чтобы определить начало раннего развития кератоконуса, то есть образование
кератоконуса начального.
Для того, чтобы диагностировать развитие кератоконуса
начального, врач может применять следующие методики обследования – назначаются
разнообразные пробы для определения точной остроты зрения больного, проводится
традиционная рефрактометрия, с применением диафрагмы улучшается зрения, может
понадобиться и пробник жесткой контактной линзы.
Однако, стоит учитывать тот факт, что применение
вышеперечисленных методик диагностики, возможно только при условии
предположения начала развития начального кератоконуса, но в то же время они не
могут применяться для установления окончательного диагноза.
Главной причиной появления определенных трудностей в
диагностике данной аномалии является схожесть изменений, заметных во время
исследования, с симптомами других болезней роговицы.
Профилактика
На сегодняшний день нет эффективных методов
профилактики развития таких аномалий роговицы. Однако, необходимо с особым
вниманием следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у специалистов,
чтобы иметь возможность вовремя определить начало развития заболевания.
Лечение
Во время проведения лечения аномалий развития
роговицы, необходимо улучшить питание роговицы, для чего применяются
специальные внутримышечные препараты для тканевой
терапии, а также витамины. На ночь в глаз закапывают капли, которые
способствуют значительному снижению внутриглазного давления. Для того, чтобы не
только улучшить зрение у больного, но и предупредить дальнейшее
прогрессирование кератоконусы, пациент должен носить жесткие контактные линзы.
В самых тяжелых случаях течения заболевания, может
понадобиться проведение оперативного вмешательства (применяется методика
сквозной кератопластики). На сегодняшний день проводиться эффективное лечение
кератоконуса может несколькими способами – это коррекция с помощью применения контактных
линз, использование специальных колец Феррары, пересадка роговицы либо
эксимерлазерная хирургия.
Кераринл либо кольца Феррары – это определенные
сегментные полукольца, сделанные из поливинилметакрилата, при этом они могут
иметь различный диаметр и толщину. Во время проведения хирургической операции
кольца будут вводиться в толщу роговицы, меняя (натягивая либо растягивая)
форму центральной оптической области роговицы, приближая ее к правильной форме.
При условии использования методики коррекции с помощью
контактных линз будут применяться различные современные модели линз. Главным
назначением этой методики коррекции является реабилитация
неоперированногокератоконсу, и конечно, коррекция после проведения операции
неправильного астигматизма.
В том случае если кератоконус был диагностирован на
ранних стадиях развития, тогда, чаще всего, применяется методика
эксимерлазерной хирургии. Благодаря своевременному применению данной методики
появляется не только возможность полностью устранить патологию, но и сдерживать
ее прогрессирование в будущем.
При условии злокачественного течения такой аномалии,
как кератоконус, необходимо проведение хирургического лечения, при котором
осуществляется пересадка роговицы.
Основными показаниями к проведению такой операции
могут быть разнообразные заболевания, носящие воспалительный характер, к числу
которых может относиться роговичная язва, герпетический кератит и многие
другие. Также оперативное вмешательство показано при получении серьезной травмы
роговицы, исходы разнообразных воспалений, дистрофия роговицы, травмы (бельмо,
помутнение либо рубцы), кератоконус развитых стадий.
При появлении первых признаков данной аномалии либо
чувства дискомфорта, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной
медицинской помощью.
Источник: