Описание
Аномалиями половых органов у мужчин принято
называть – довольно большую группу самых различных врожденного типа пороков
развития.
Отметим, что с различными аномалиями яичек на
сегодняшний день рождаются порядка 5-ти, а то и 7-ми % всех детей мужского
пола. Так среди основных количественных аномалий связанных с яичками детей
выделяют такие состояния как анорхизм, монорхизм ну и, конечно же, полиорхизм.
-
Понятием анорхизм – называют врожденное
отсутствие у новорожденного мальчика обоих яичек. Хотя данного типа
аномалия и наблюдается сегодня крайне не часто, тем не менее, представляет
собой крайне опасное состояние для будущей репродуктивной функции этого
ребенка.
Состояние, называемое монорхизмом – представляет собою врожденное
отсутствие у новорожденного малыша только лишь одного яичка. При этом
окончательный диагноз может быть установлен исключительно после тщательной
ревизии всего пахового канала, а так же после проведения лапаротомии.
Состояние, называемое полиорхизмом – представляется в виде наличия
у малыша трех либо же более яичек. При этом добавочное яичко, как правило,
располагается где-то в непосредственной близи от основных, и, как правило,
бывает недоразвито. У таких дополнительных яичек чаще всего отсутствует
придаток да собственно и семявыносящий проток. Тем не менее, в связи с резко
повышенной склонностью в таких случаях к злокачественному росту, а так же
в связи с полным отсутствием функциональности такого добавочного яичка, медики
считают, что необходимо таковое удалять.
Существует еще несколько аномалий связанных с яичками.
А именно:
-
Крипторхизм – это наиболее часто
встречающаяся аномалия развития яичек. Аномалия, при которой одно либо
даже оба яичка со времен внутриутробного периода так и не опустились, как
это должно быть, в мошонку, а по какой-то причине задержались непосредственно
на месте нижнего сегмента так называемой первичной почки, возможно в
брюшной полости либо даже просто в паховом канале.
Состояние, называемое псевдокрипторхизм – это состояние которое может
возникать в результате сильного сокращения мышцы, призванной поднимать яичко
(или кремастера).
Состояние, называемое эктопия яичка – данная аномалия характеризуется
расположением яичка непосредственно на передней брюшинной стенке впереди
от апоневроза косой наружной мышцы живота, иногда на бедре либо
промежности, иногда в лобковой области, а иногда и у самого корня пениса.
Состояние, в медицине называемое гипоплазия яичка – это врожденное недоразвитие
яичка. При этом пальпируются семенные железы, которые достигают размера
нескольких миллиметров. Заметим что клинически, равно как и при анорхизме,
у пациента могут отмечать врожденное отсутствие в привычном месте яичек
обоих, а так же резко выраженный гипогенитализм и не менее выраженный евнухоидизм.
А вот среди основных аномалий связанных с половым
членом у детей наиболее часто диагностируется так называемый врожденный фимоз.
Это состояние, для которого наиболее всего характерно резкое сужение проема
крайней плоти, из-за которого становится невозможным полное открытие головки
полового члена
Есть и такие состояния считающиеся аномалиями развития
полового члена, которые на сегодня встречаются крайне редко (имеется в виду врожденное
отсутствие пениса либо же отсутствие только головки такового, состояние полностью
сокрытого пениса, а так же эктопия мужского полового члена, возможно удвоенный либо
же перепончатый пенис). При этом
-
эктопией полового члена – считается крайне редкая врожденная
аномалия, касающаяся полового члена, когда пенис определяется позади
мошонки и, как правило, имеет крайне небольшой размер.
Состояние удвоенного полового члена – аномалия, при которой
обнаруживается полное либо возможно лишь частичное удвоение пениса с
наличием двух образовавшихся головок. Иногда такая аномалия может сочетаться
и с другими врожденными аномалиями: скажем с гипоспадией, либо же с
эписпадией и пр.
Симптомы
Как Вы
понимаете, симптоматика различных аномалий половых органов мужчины в каждом
конкретном случае будет разниться.
Так, к примеру,
первыми признаками анорхизма у новорождённого мальчика – считается резко уменьшенный
в размере половой член, а так же не до конца или не правильно развитая головка пениса
ну и, конечно же, почти полное отсутствие обычной мошонки. Далее в период полового
созревания у мальчика будут наблюдаться большинство признаков гипогонадизма.
Среди таких признаков – высокий рост, слишком длинные конечности, возможно
развитие так называемого евнухоидного синдрома, не менее часто в таких случаях
можно встретить и развитие ожирения.
Кроме того из-за полного отсутствия яичек,
мальчишескому телу, для полноценного развития его первичных да и вторичных
признаков пола не хватает такого гормона как тестостерон. При этом всегда существует
риск резкого ослабления и правильной психосексуальной ориентации. Срочное обращение
к врачу за консультацией при подозрении на такое состояние как анорхизм потребуется
в обязательном порядке.
А вот
такое состояние как монорхизм имеет крайне мало явных симптомов и признаков, а
значит и определяется довольно редко. Так при отсутствии ярко выраженной гипоплазии полностью
сохраненного яичка общее развитие ребенка такого до его пубертатного возраста практически
ничем не будет отличаться от абсолютно здорового развития. И даже пубертатное
развитие иногда при монорхизме вполне может протекать без сколько-нибудь существенных
отклонений от принятой нормы. Хотя, конечно же, не исключена некоторая задержка
темпов принятого за норму полового созревания. Скажем замедление роста и
развития полового члена уже после 14-ти лет, снижение темпов роста полового
оволосения, изменение нормальных сроков появления первых поллюций, и опять же склонность
к развитию ожирения. А вот выраженные признаки развития евнухоидизма при такой
аномалии развития как монорхизм крайне редки.
А вот
состояние полиорхизма в большинстве всех встречающихся случаев может
являться случайной находкой медиков. Которые выявляют такое состояние в ходе
проведения хирургом стандартных профилактических осмотров. При этом одно (либо
же несколько) добавочное яичко вполне может случайным образом обнаружить даже сам
пациент. При этом субъективно состояние полиорхизма в принципе никоим образом
не проявляется. Состояние не вызывает в принципе ни каких-то болезненных, ни каких-либо
неприятных ощущений непосредственно у такого пациента.
Диагностика
В большинстве случаев буквально все из аномалий
мужских наружного типа половых органов, прекрасно видны при их непосредственном
осмотре, при пальпации органов пациента и могут сопровождаться строго характерной
таким состояниям клинической картиной. А это значит что в большинстве всех
случаев окончательный диагноз, подтверждающий либо же опровергающий, ту или
иную аномалию, устанавливается при непосредственном осмотре. Отметим, что у
детей в подавляющем большинстве имеющихся случаев подобными проблемами должен
заниматься детский врач хирург-уролог.
Тем не менее, далеко не всегда и не во всех
случаях поддаются адекватной диагностике
при непосредственном осмотре некоторые аномалии яичек. Так, к примеру, бывает крайне
сложно различить такое состояние как крипторхизм, как эктопия, как монорхизм и
пр. Естественно, что в большинстве случаев для достоверности диагноза медикам приходится
прибегать к определенным дополнительным инструментальным методикам диагностики.
Так для диагностики подобных состояний помимо
стандартной пальпации применяется, метод УЗИ всех органов мошонки, а так же УЗИ
всей брюшной полости, диагностика МРТ, или КТ и пр. В некоторых наиболее
сложных случаях вполне возможно и вполне логично проведение полноценной лапароскопии.
Кроме того дифференциальная диагностика в таких случаях должна всегда
проводиться с исключением сперматоцеле и исключением
различных опухолевых образований мошонки.
Профилактика
Говоря о профилактике аномалий
развития половых органов у мужчин, следует заметить что, как правило, большинство
молодых мам, родивших первого ребеночка – прекрасного мальчика, в принципе не
знают необходимых тонкостей ухода за половыми органами и вероятных заболеваний
половых органов мальчика. Более того многие мамы часто оказываются абсолютно
неподготовленными к правильному проведению гигиены половых органов сына с целью
профилактики развития заболеваний его половых органов.
Для профилактики сразу же после
рождения еще в родильном доме уролог обязательно должен будет проверить имеющееся
состояние всех половых органов у малыша мальчика. Заметим что в норме правильное
формирование яичек должно было бы полностью закончиться еще в утробе матери
более того яички должны были опуститься в мошонку малыша буквально за один месяц
до предстоящих родов.
Тем не менее, если роды оказываются преждевременными либо
же по некоторым иным причинам, новорожденный мальчик может появиться на этот свет
с совершенно пустой либо же полупустой мошонкой. Несомненно, уролог в таких
случаях обязан будет провести профилактическое УЗИ яичек и как следствие выявить
основную причину не полного их опущения на свое место.
Лечение
К сожалению, большинство случаев аномалий
развития мужских гениталий требует устранения именно хирургическим путем. Хотя,
конечно же, тактика лечения всегда в каждом конкретном случае будет выбираться строго
индивидуально, в прямой зависимости от общего характера, а так же степени
выраженности имеющегося порока развития.
Источник: