Описание
Анемия аутоиммунная гемолитическая – заболевание из медицинского раздела гематологии, которое характеризуется выработкой антител к собственным эритроцитам организма. В результате получается склеивание этих эритроцитов, и перестают нормально функционировать (то есть, не переносят кислород по организму), закупоривая мелкие сосуды.
Существует подразделение на две группы анемии аутоиммунной гемолитической – на идиопатическую и симптоматическую. Разделение это напрямую зависит от механизма развития данного заболевания.
Идиопатические анемии аутоиммунные – развиваются самостоятельно, при полном отсутствии каких-либо патологических заболеваний организма.
Симптоматические анемии аутоиммунные – это осложнения других заболеваний, так их как хронический лимфолейкоз, системная красная волчанка, хронический гепатит, цирроз печени, острый лейкой, лимфогранулематоз, ревматоидный артрит.
Патологический процесс при аутоиммунной гемолитической анемии проходит по такой схеме: антитело, патологической природы, закрепляется на поверхности эритроцита, затем происходит его захват специфическими печеночными и селезеночными клетками, и его разрушение.
Симптомы
Течение анемии аутоиммунной гемолитической может быть острым и хроническим.
При остром течении анемии больного одолевает резко наступившая слабость организма, одышка, тахикардия, начинается лихорадка, кожа приобретает желтый оттенок.
Хроническое течение анемии характеризуется начальным бессимптомным этапом, с последующим нарастанием проявлений.
К типичным симптомам анемии аутоиммунной гемолитической относятся: увеличение печени, селезенки, плохое перенесение пациентом холода, при воздействии холода на кожу появляется крапивница или начинаются проявления синдрома Рейне.
Если аутоиммунная гемолитическая анемия развивается в организме длительный период времени, течение ее может носить волнообразный характер, с периодами затишья и обострений.
Диагностика
Для диагностирования анемии аутоиммунной гемолитической используются два основных метода: анализы крови и пункция красного вещества костного мозга.
Общий клинический анализ крови показывает снижение численности эритроцитов – первый признак анемии, снижение скорости оседания эритроцитов. Но, при хронической форме течения эти признаки могут вообще не выявляться.
Биохимический анализ крови показывает увеличенное содержание билирубина (билирубин – это продукт распада гемоглобина). Проводится так же биохимический анализ кала, в котором видно увеличенное содержание стеркобилина (стеркобилин – это продукт превращений в кишечнике билирубина).
В результате исследования красного вещества костного мозга выявляются интенсивные процессы роста в нем, то есть мозг самостоятельно старается восполнить эритроцитный недостаток в крови.
Чтобы установить аутоиммунный характер заболевания проводится специфическая иммунологическая проба Кумбса.
Профилактика
Профилактических мероприятий аутоиммунной анемии гемолитической на сегодняшний день в медицине не существует.
Лечение
Поскольку течение гемолитической анемии аутоиммунного характера выражается аутоиммунными патологическими реакциями, для ее лечения назначаются гормоны коры надпочечников, мощные препараты, обладающие способностью подавлять иммунитет.
Эти препараты, имеют настолько мощный эффект, что принимать их следует под строжайшим наблюдением врача – специалиста (гематолога), в определенном режиме.
Лечение данного вида анемии проводится на протяжении трех месячного периода. Основой для разработки схемы лечения является результат пробы Кумбса, которую регулярно делают на протяжении курса лечения. При первых же отрицательных результатах лечение прекращается.
Анемия аутоиммунная холодовая лечится с помощью антидепрессантов и противомалярийных препаратов.
Если на протяжении длительного курса лечения аутоиммунная гемолитическая анемия не излечивается, назначается хирургическая операция по удалению селезенки.
При остром течении анемии гемолитической аутоиммунной, когда происходит постоянное снижение гемоглобина в крови, назначается переливание крови. Донорская кровь при этом используется исключительно с отрицательной реакцией Кумбса.
Источник: