Описание
Аменорея
являет собой патологический процесс, при котором отсутствует менструация. Она
бывает физиологической и патологической. Физиологическая аменорея наблюдается в
беременных женщин, при кормлении грудью, после климакса, а также у молодых
девочек до полового созревания. В других случаях отсутствие менструации
свидетельствует о наличии какого-то заболевания (патологическая аменорея).
Различают также аменорею первичную и вторичную.
При первичной аменореи менструаций
никогда не было. Она бывает при отсутствии признаков полового созревания, а также без него.
При вторичной аменорее
менструации отсутствуют более шести месяцев у женщин с установленным
менструальным циклом.
Симптомы
Симптоматика
данного патологического состояния выражается в отсутствии менструации. В
результате этого страдает репродуктивная функция и развивается бесплодие.
Отсутствие менструального кровотечения и бесплодие – это постоянные и основные
симптомы, которые свойственны аменореи. Другие симптомы более специфичные и характерны
для того или иного вида данной патологии.
При
ложной аменорее, которая вызывается
анатомическими нарушениями, менструальная кровь скопляется в полости матки и в
предполагаемые дни начала менструации возникают боли схваткообразного характера
внизу живота, длительность которых 2-3 дня. Вместе с этим могут увеличиваться
молочные железы, возникать тошнота и головные боли.
В случае аменореи в результате опухолей
гипофиза кроме основных симптомов возможны галакторея и различные
неврологические симптомы — эмоциональная неустойчивость, раздражительность и
головные боли.
Первичная
аменорея с генетическими аномалиями сопровождается недоразвитием половых
органов. При такой патологии девочки имеют непропорциональное телостроение — длинные
ноги и руки, туловище короткое, высокий рост.
Вторичная
аменорея, которая возникает в результате эндокринных нарушений, в
репродуктивном возрасте может сопровождаться «климактерическими симптомами» —
приливами жара, ощущением дискомфорта в области сердца, постоянной слабостью. У
женщин с поликистозными яичниками есть избыточное оволосение на лице и теле,
инсулин в крови увеличен, наблюдается ожирение.
В
случае патологической аменореи необходима консультация гинеколога и дальнейшее
дополнительное обследование.
Диагностика
При
аменорее обязательно гинеколог проводит осмотр на кресле. Показано УЗИ тазовых
органов. Определяется уровень содержания гормонов в крови (ЛГ, Прл, Е2, ФСГ).
Если аменорея обусловлена поликистозом яичников, обязательно дополнительно
определяют свободный Тст. Показан биохимический анализ крови, в котором
определяется уровень глюкозы, а при поликистозе яичников и ожирении – тест
толерантности к глюкозе.
Определяется уровень гормонов щитовидной железы — Т4,
Т3 и ТТГ. В том случае, если есть подозрение на опухоль гипофиза, показана
рентгенография черепа с обязательной визуализацией турецкого седла, а также магнитно-резонансная
или компьютерная томография головного мозга и консультация невролога. При
нарушении эндокринной функции яичников показаны пробы с эстрогенами,
гестагенами или кломифеном. В случае первичной аменореи определяется кариотип.
Если по данным УЗИ в полости матки есть сращения, проводится гистероскопия.
Лапароскопия с диагностической целью показана при поликистозе яичников.
Объем
исследований определяется гинекологом после сбора анамнеза больной и ее
осмотра.
Профилактика
Профилактика
заключается в поддержании здорового образа жизни: сбалансированном питании,
регулярных физических упражнениях, устранении стрессовых ситуаций и поддержании
нормального веса. Необходимо систематически посещать гинеколога.
В случае
сопутствующих заболеваний нервной или эндокринной систем – наблюдение у
невролога или эндокринолога. Обязательна регулярность половой жизни.
Лечение
При
аменорее лечение направляется на ликвидацию причин, которые вызвали данное
патологическое состояние. Необходимо нормализировать режим отдыха и труда,
устранить стрессовые моменты. Питание должно быть полноценное и
сбалансированное. При наличии соматических и общих инфекционных болезней — эффективное их лечение. Если аменорея
обусловленна гипофункцией яичников и гипофиза, показана гормональная терапия.
При
выраженном инфантилизме (низкий уровень эстрогенов в организме, матка небольших
размеров, коническая шейка) и первичной аменорее вводят эстрогены, контролируя
функциональные тесты на протяжении нескольких месяцев. В результате воздействия
этих гормонов развиваются половые органы и вторичные половые признаки. Терапия
аменореи, которая связанна с гиперпродукцией гипофизом пролактина, состоит в
употреблении парлодерла.
Гормональное
лечение при аменорее сочетается с физиотерапевтическими процедурами.
Источник: