Описание
Заболевание
характеризуется развитием на слизистой оболочке кишечника, точнее, толстой
кишки, образований, называемых аденомой. При отсутствии лечения рост их
увеличивается. Данные полипы, в отличие от других, например, гиперпластического,
гамартомного воспалительного, опасны своим
перерастанием в злокачественное образование — рак толстой кишки.
Проводимые
исследования показали, что аденомы составляют приблизительно 10% от имеющихся
видов полипов, которые могут образовываться в толстой кишке. Большинство
аденоматозных полипов в диаметре достигают примерно 1 см. Они считаются
небольшими и вероятность перерастания их в злокачественную опухоль невелика.
Если рассматривать этот фактор в процентном соотношении, то таких полипов около
90%. В 10% аденом, размер которых больше сантиметра, вероятность содержания,
так называемого, инвазивного рака приблизительно 10%.
Аденоматозные
полипы принято разделять на три типа.
Один из них – трубчатые аденомы. Их можно
обнаружить практически во всех отделах толстой кишки. Сравнительно с другими
типами у этих аденом наименьший процент риска перерождения в злокачественное
образование.
Еще один тип
аденом – ворсинчатые. Отличаются от остальных более крупными размерами и
наибольшей вероятностью перерождения в рак. Встречаются не только в толстой кишке,
а и на других органах.
И, наконец,аденомы смешанного типа – трубчато-ворсинчатые. Тоже имеют высокий процент
перерастания в злокачественную опухоль, встречаются во многих органах.
Полипы могут
быть еще и разные по форме. Некоторые из них имеют ножку. Такие полипы обычно
небольшие по размеру и риск развития на их фоне рака меньше. Высоким
злокачественным потенциалом обладают аденомы с широким основанием, больше 2 см,
еще и с ворсинчатым компонентом.
Симптомы
К сожалению,
практика показывает, что симптоматика аденоматоза толстой кишки выражается не
очень ярко.
Обнаружить их можно, в большинстве случаев, только при достаточно
обширном медицинском обследовании. Иногда проявляются они внутренними кишечными
кровотечениями. Примесь крови именно в каловых массах или же на их поверхности
– это один из признаков такого кровотечения.
Могут полипы вызывать
диарею или запоры, а также неприятные ощущения и дискомфорт в животе. Сильные
боли, как правило, при данном заболевании не характерны.
Диагностика
Диагностировать
аденоматоз толстой кишки можно при, так называемом, пальцевом ректальном
исследовании. Более сложные процедуры, с применением соответствующего
инструментария – ректороманоскопияи бариевая клизма.
Если такие
обследования дали положительный результат, то есть были обнаружены полипы, то дальнейшее
обследование – это колоноскопия.
Можно
сказать, что этот метод является наиболее точным. Во время проведения
колоноскопии определяется степень поражения толстой кишки, ее различных
отделов. Выявляется также количество полипов их размеры и тип.
Применяются и
другие методы, например ультразвуковые исследования, компьютерная или же, так
называемая, магнитно-резонансная томография.
Множественная
биопсия, показывает характер аденоматозных полипов и их возможную трансформацию
в злокачественные образования.
Общие
клинические анализы в совокупности с более сложными методами диагностики дают
основания для постановки диагноза и дальнейших методов лечения.
Профилактика
Считается,
что приблизительно 6% пациентов, саденоматозом толстой кишки, может быть
занесено в группу риска возникновения на фоне полипов рака кишечника. Поэтому,
своевременное выявление этих самых полипов – это важная составляющая
предотвращения такого грозного недуга, как рак. На первом месте стоит, конечно
же, обследование.
Начиная с
возраста 40 лет, рекомендуется сдавать анализ на скрытое кровотечение. Это надо
делать хотя бы один раз в год.
Людям,
достигшим пятидесятилетнего возраста показана ректороманоскопия (каждые 3 – 5
лет) и колоноскопия( один раз в 10 лет). Касается это тех, у кого аденоматозные
полипы не были обнаружены ранее.
Многочисленные
обследования показывают, что практически у 30% людей, достигших среднего и
пожилого возраста, в толстой кишке обнаруживаются аденоматозные полипы.
Есть мнение,
что предотвратить появление опаснейших полипов могут и изменения
в рационе питания.
Лечение
Собственно
единственным методом, который показан при обнаружении аденоматозного полипа,
является удаление этого образования. Степень хирургического вмешательства будет
зависеть уже от количества аденом, их типа и размера.
Если
аденоматозных полипов обнаружено не больше 20, то показана, так называемая,
эндоскопическая полипэктомия.
Количество
полипов боле 20 предполагает метод их извлечения под названиемколэктомия.
Причем, существует несколько видов этого оперативного вмешательства. Зависит
все от степени поражения толстого кишечника аденоматозными полипами, и отих
характера. Если это уже злокачественные образования, то цель операции –
максимальное иссечение очага поражения.
Главная цель,
преследуемая в процессе лечения аденоматоза толстой кишки – обнаружить и
удалить все полипы до их перерождения в злокачественные образования.
Источник: