Довольно часто у детей встречается «синдром раздраженной
кишки». При этом в организме не наблюдается опасных отклонений и к помощи врачей
родители особо не прибегают. Причины этого синдрома не установлены, но
считается, что это обусловлено нарушением моторики кишечника, вследствие
нарушения регуляции пищеварения.
Причин диареи и гиперкинетического состояния кишечника
довольно много. Диарея часто является сопутствующим моментом при колитах и
энтеритах, вызванных кишечной палочкой, шигеллами и сальмонеллами, холерным
вибрионом и кое-какими вирусами. Диарея по клиническим проявлением, может нести
воспалительный характер и невоспалительный.
При невоспалительном характере — микроорганизмы размножаются
в кишечнике, выделяя токсины, которые в свою очередь стимулируют секрецию без
всякого кровотечения и повреждения эпителия. Стул при этом в основном
водянистый, без лейкоцитов и эритроцитов, с отсутствием лихорадки и тенезмы,
присутствует дегидратация организма, боли не выражены.
При воспалительном характере – микроорганизмы и/ или же их
токсины вызывают воспаление и повреждают слизистую оболочку, при этом
происходит повышение чувствительности рецепторов кишечника, тем самым
высвобождаются медиаторы воспаления. Наблюдается с присутствием слизи стул,
имеется наличие крови, лейкоцитов. Присутствуют при этом лихорадка, тенезмы,
дефекация небольшими порциями и, естественно, абдоминальные боли.
Диарея и гиперкинез
кишечника возникают и при избыточном приеме слабительных. К ним относятся
касторовое масло, фенолфталеин, бисакодил и другие лекарственные препараты.
Причиной диареи могут быть и гормонпродуцирующие опухоли,
как гастринома, ВИПома и др. При этом
больные в сутки лишаются от 3 до 20
л воды.
Диарея случается и при дисбактериозе, синдроме
мальабсорбции, после вмешательств оперативного характера на желудке и кишечнике.
Также в этом списке язвенный колит, ишемическое и лучевое поражение кишечника,
болезнь Крона и др.
Гипокинезия кишечника нередко приводит к запорам. Выделяют атонические и спастические запоры.
Спастические запоры – следствие спазма мышечной оболочки
отрезка кишечника, который препятствует продвижению химуса. Данный спазм
возможен на любом участке кишечника, но более всего случается на месте сильных
сокращений. Могут происходить при психоэмоциональном стрессе и излишних
висцеро-висцеральных рефлексах.
Атонические запоры происходят в результате потери активности
мышечной стенки кишечника. В этом случае уменьшается отхождение каловых масс. Данные
проблемы происходят и при гипокинезии, а также недостатке витаминов, поражениях
прямой кишки, болезни Гиршспрунга.
Отметим, что болезнь Гиршспрунга —
врожденное заболевание, которое выявляется в раннем детстве. Основной причиной
является отсутствие в подслизистом слое дистальном отделе толстой кишки, так
называемых ганглионарных клеток.
Как итог — сужается данный сегмент и
прохождение кала становится затруднительным. В то же время проксимальный
участок расширяется. В результате
происходит вздутие живота, возникают запоры, снижается масса тела. К
подобного рода запорам могут привести тяжелые операции, травмы крупных вегетативных
нервов, повреждения спинного и головного мозга.
Какую диету детям соблюдать при запорах читайте тут: https://nebolet.com/diets/dieta-pri-saporax-u-detej.html
Также встречаются и приобретенные варианты мегаколона, как
болезнь Шигаса. При этой болезни происходит выключение моторики и, как
следствие, задержка и затвердение каловых масс, скопление газов и возникновение
кишечной непроходимости.
Непроходимость кишечника
Данная проблема возникает из-за нарушения прохождения
содержимого кишечника из-за какого-либо механического препятствия или значительного
снижения пропульсивной деятельности.
Разделяют: механическую, динамическую и ишемическую
непроходимость кишечника.
Динамическая — делится на спастическую и паралитическую.
Механическая — на обтурационную и странгуляционную. Обтурационная связана либо
с закрытием просвета кишечника изнутри каловыми камнями, гельминтами, опухолью,
инородными телами, но также и сдавливанием кишечника снаружи опухолью, рубцом.
Странгуляционная непроходимость — результат инвагинации, заворота кишок,
ущемления петли в грыжевом отверстии и, конечно же, при спаечных процессах в
брюшной полости.
Клинические симптомы непроходимости зависят от характера
патологии и от уровня поражения кишечника. Как правило, различают низкую и
высокую непроходимость. Типичные показатели непроходимости – запоры, боль,
вздутие живота и, такое явление, как неотхождение газов. Высокая непроходимость
быстро ухудшает состояния больных из-за довольно тяжелых нарушений баланса —
водно-электролитного.
При низкой непроходимости — преобладает метеоризм, газы и
кал не отходят, рвота отсутствует. Кстати, вздутие живота при тонкокишечной
непроходимости — симметричное, а при толстокишечной – асимметричное,
наблюдается, как — бы перекошенный живот.
Самым тяжелым случаем является странгуляционная
непроходимость, которая является следствием нарушения микроциркуляторного и
местного кровообращения. Результатом является повышенная проницаемость
сосудистых мембран, белки плазмы попадают в ткань, а далее происходит отек
участка кишечника и некроз.
Любые болезни кишечника и проблемы пищеварения у детей
должны настораживать родителей и только правильное и своевременное их выявление, а затем обследование и лечение,
помогут успешно справиться с данными заболеваниями.
Источник: