Туберкулез | Блог о детях

Описание

Туберкулёз— довольно распространённое инфекционное
заболевание человека, встречающееся и у животных. Встречается оно по всему миру
и вызывается различными видами микобактерий. Инфекционную природу туберкулеза
обосновал Роберт Кох, немецкий ученый в 1882 году. Именно ему было суждено
открыть микобактерию, вызывающую данную болезнь.

Обычно туберкулёз поражает лёгкие, не всегда лёгочную ткань,
намного реже затрагивает другие системы и органы. О туберкулезе знали люди еще
задолго до Рождества Христова. В Вавилоне, во II тысячелетии до нашей эры, во
времена правления великого Хаммурапи разрешалось официально разводиться с
чахоточными женщинами.

Еще Гиппократ описал подробно классические симптомы
легочного туберкулеза, но ошибся при описании истоков заболевания. Он считал,
что туберкулез является наследственным заболеванием, возникающем из-за
неправильного в организме перераспределения слизи. Авиценна же, восточный
мудрец и коллега Гиппократа, догадался, что болезнь все-таки передается от человека
к человеку и что на дальнейшее развитие болезни оказывает влияние внешняя
среда.

Туберкулез передаётся, как правило, при разговоре
воздушно-капельным путём, чихании и кашле больного. Заболевание, чаще всего,
проходит в бессимптомной, скрытой форме, но встречаются случаи, когда скрытая
инфекция переходит в активную форму.

Кстати, ранее туберкулез называли чахоткой. Наружный
туберкулёз, затрагивающий кожу, слизистые, лимфоузлы — назывался золотухой.

Микобактерия туберкулеза, в отличие от других микробов,
чрезвычайно живуча: хорошо чувствует себя и в снегу, и в земле, проявляет
устойчивость к воздействию кислот и спирта. Погибает, как правило, под
продолжительным влиянием солнечных лучей, хлорсодержащих веществ и высоких
температур.

Отметим, что микобактерии туберкулеза не все равны по
способности вызывать заболевание. Буквально все люди, в детском ли или
подростковом возрасте, сталкиваются с микобактериями, но это не влечет за собой
развитие болезни. Получается даже наоборот, слабые бациллы, которые не в
состоянии вызвать болезнь, оказывают положительное воздействие на наш организм
в виде постоянной стимуляции противотуберкулезного иммунитета. Поэтому, в наш
организм вводят специальные ослабленные микобактерии, например, БЦЖ или бациллы Кальмета-Герена.

Развитию болезни способствуют:

Как все происходит?

Палочка Коха, оказавшись в человеческом организме, ведет к
трансформации состояния иммунной системы, тем самым, образуя мелкие очаги
воспаления в лимфатических узлах и легких. Данный процесс можно
охарактеризовать, как первичный туберкулез. Очаги со временем заживают,
рубцуются или обызвествляются. Но, здесь присутствует важный момент – бактерии
в них погибают не всегда, они переходят в «дремлющее» состояние.

Когда для них возникнут благоприятные условия, то
микобактерии «просыпаются», провоцируя повторное воспаление, вокруг застарелого
очага растворяют защитную капсулу и выходят из него. При активной форме
заболевания палочка Коха размножается очень быстро в легких больного, к тому же
питается тканями человека, тем самым, травмируя легкие и отравляя организм человека
продуктами своей же жизнедеятельности. Совместно с кровью и лимфой она способна
проникать по всему организму. И, вот тут-то, создается идеальная сфера для
возникновения вторичного туберкулеза. Иногда то же самое случается при
вторичном заражении извне.

Туберкулез способен поражать различные ткани человека: кожу,
кости, глаза, кишечник, мочеполовую систему,
мозговые оболочки. В этих случаях туберкулез называется внелегочным, но более
всего, а именно в 83-88 % — туберкулез легких.

Симптомы

В случае с туберкулезом, главное рано выявить заболевание,
тогда и лечение пройдет успешнее. При запущенной форме туберкулеза он нередко
становится неизлечимым.

Туберкулез очень коварное заболевание, так как начинается и,
первое время, протекает незаметно. Самым действенным признаком инфекции —
туберкулиновая реакция.

С прогрессированием заболевания и нарастают симптомы:
появляется продолжительный кашель (более 3-х недель) с выделением мокроты,
далее наблюдается кровохарканье, повышенная утомляемость, снижение аппетита и
веса, незначительная температура отмечается продолжительное время.

Наблюдается снижение работоспособности, раздражительность,
постоянные перепады настроения. Все симптомы проявляются не сразу.

Перечисленные симптомы, продолжающиеся длительное время
должны насторожить человека и это повод для обращения к врачу.

В случае, когда температура достигает цифр — 38-39°С,
ощущаются под грудиной и в области плеч с задней стороны – боли, потливость по
ночам, наблюдается жесткий сухой кашель —
симптомы активной фазы туберкулеза.

Следует разделять симптомы туберкулеза от симптомов,
например, гриппа или воспаления нижних дыхательных путей, так как они схожи.

При туберкулезе различают открытую форму и закрытую. В
мокроте и других выделениях при открытой форме всегда обнаруживаются
микобактерии туберкулёза. Каверна в легком, торакальный или бронхиальный свищ,
туберкулез бронха и верхних дыхательных путей – также относятся к открытой
форме туберкулеза. Больным следует соблюдать в обязательном порядке
гигиенические меры предосторожности, так как он становится потенциально опасным
для окружающих.

Доступными на сегодняшний день методами не обнаруживаются
микобактерии в мокроте при «закрытой»
форме туберкулёза. При такой форме больные эпидемиологически не опасны для
окружающих либо же мало опасны.

Диагностика

При диагностировании туберкулёза проводятся:

Профилактика

Для детей

Профилактическими мерами туберкулёза у детей являются предотвращение
инфицирования, прежде всего, а далее и предупреждение развития заболевания. Вакцинация
БЦЖ и химиопрофилактика – основные способы профилактики.

Как правило, вакцинацию проводят в роддоме в первые 3-7 дней жизни малыша и,
конечно же, при отсутствии
противопоказаний.

Также ежегодно детям проводят реакцию Манту для проверки
состояния противотуберкулезного иммунитета и своевременного обнаружения момента
первичного инфицирования. Взрослым проба Манту рекомендуется исключительно по
показаниям. Отметим, что проба Манту – безвредна.

После прививки БЦЖ
приобретенный иммунитет держится в среднем 5 лет. Повторные вакцинации
осуществляют в 7 и 14 лет.

Для взрослых

Туберкулез считается болезнью людей низкого достатка. Но, из-за
неблагоприятной эпидемиологической ситуации туберкулезом может заболеть любой
человек и достаток здесь не сыграет никакой роли.

Существуют определенные факторы риска: плохое питание, сахарный диабет,
недавнее инфицирование, ВИЧ-инфицированность, злоупотребление табаком,
алкоголем, наркотиками, терапия иммуносупрессивными препаратами, тесный контакт
с уже болеющими туберкулезом, скученность населения.

И, по последним статистическим данным, увеличение заболеваемости
туберкулезом наблюдается среди довольно обеспеченных слоев общества. Пожилые
люди более всего подвержены туберкулезу.

Обязательной профилактикой взрослых должно стать ежегодное диспансерное
наблюдение, что поможет еще на ранних стадиях выявить заболевание. Для этого не
реже, чем 1 раз в год, следует пройти флюорографическое обследование. Также при
подозрениях на туберкулез не лишнем будет рентген грудной клетки и анализ
мокроты.

Лечение

Туберкулез в наши дни эффективно лечат антибиотиками. Лечить
следует в обязательном порядке, иначе заболевание перерастет в ту форму
заболевания, когда реально возможен летальный исход.

Следует оговориться, что лечение длительное и сложное,
требует регулярный прием препаратов в продолжение 6 месяцев.

Лица, которые находятся в тесном контакте с больными, должны
обследоваться флюорографически либо с применением реакции Манту, в качестве
профилактических мер рекомендуются противотуберкулёзные
препараты.

При подозрении на туберкулез необходимо сделать флюорографию
либо же КТ, дабы выявить степень поражения
легких. При продуктивном кашле необходим образец мокроты на последующий
анализ на наличие определенных бактерий, также необходим тест на
чувствительность к антибиотикам. Больному следует прописать комбинированный курс противотуберкулезных препаратов.
Благодаря такому лечению не происходит развития у туберкулезных палочек резистентности к
антибиотикам.

Иногда возникает необходимость в бронхоскопии для получения
образца легочной ткани. При подозрении нелегочных форм туберкулеза – необходимы
образцы тканей из других органов.

В период лечения есть необходимость в регулярной
флюорографии и анализе крови. Все это необходимо для мониторинга
реакции на лечение.

При соблюдении режима лечении, как правило, все
заканчивается благоприятным исходом, и большинство больных полностью
избавляются от туберкулеза.

Источник: nebolet.com