Описание
Псевдоэрозия
шейки матки является нарушением, образующемся при дальнейшем развитии процесса истинной
эрозии. Существующий дефект плоского многослойного эпителия покрывает,
наползая на эрозийную поверхность из
слизистой цервикального канала цилиндрический эпителий.
Псевдоэрозии
бывают:
-
папиллярные – на их поверхности есть сосочковые разрастания и признаки
воспаления;
железистые (фолликулярные) – имеют кисты и
железистые ходы;
смешанные или железисто-папиллярные – сочетают
в себе признаки двух вышеперечисленных видов.
Симптомы
Очень
часто заболевание может протекать бессимптомно и женщина ни на что не жалуется.
О наличии эктопии она может узнать только при плановом осмотре гинекологом. В
некоторых случаях при псевдоэрозии могут возникать мажущие выделения
розового или коричневого цвета, особенно после полового сношения, а также
болезненность при нем.
Заболевание
может существовать долгое время (месяцы или годы), пока существует воспаление
или другая патология, которая стала причиной его возникновения. Кроме того,
сама псевдоэрозия имеет способность поддерживать в шейке матки воспалительный
процесс из-за инфицирования желез
эрозии. Существование микроорганизмов глубоко в эрозионных железах возможно
достаточно долго.
При
наличии сопутствующего воспаления или длительном течении болезни могут
возникать изменения в эпителии (слой парабазальных и базальных клеток), которые
характеризуются высокой пролиферативной активностью. Кроме того, при этом
иногда может проявляться атипия клеток, что является признаком дисплазии. В
случае дисплазии псевдоэрозию считают предраковым заболеванием. Если при
псевдоэрозии нет признаков дисплазии, ее
не относят к предраковым процессам.
Различают
псевдоэрозии разного размера – от маленького участка (3-5 мм) и до значительной
поверхности части шейки матки. Они расположены в основном около наружного зева,
имеют красную окраску, неровную или бархатистую поверхность, неправильную или
округлую форму. На поверхности псевдоэрозий могут быть слизистые, беловатые или
слизисто-гноевидные выделения, которые поступают из цервикального канала. Иногда
на поверхность эрозий наслаивается влагалищное содержимое, которое образуется
при кольпите.
Папиллярные
или железисто-папиллярные эрозии способны кровоточить при механическом
воздействии (половые контакты, инструментальное исследование). Часто
псевдоэрозии кровоточат при беременности и предраковых изменениях. При полном
заживлении псевдоэрозии отторгаются эрозионные железы и цилиндрический
эпителий.
Псевдоэрозия,
которая существует долгое время и устойчива к лечению, имеющая склонность к
рецидивирующему течению и с признаками дисплазии относится к предопухолевым
процессам.
Диагностика
При
осмотре псевдоэрозия имеет зернистую поверхность, ярко-красный цвет; она бывает
разной величины и формы и может кровоточить при дотрагивании.
При
кольпоскопии можно увидеть мелкие продолговатые или шаровидные мелкие гроздевидные
скопления ярко-красного цвета. Насыщенность цвета эктопии обусловлена
просвечиванием через цилиндрический однослойный эпителий многочисленных
сосудов. Картину эктопии хорошо видно после нанесения 3 % уксусной кислоты на
ее поверхность. В результате этого сосуды сокращаются и сосочки стают
стекловидными и более рельефными, напоминая виноградную гроздь. Иногда участки
более светлые может окружать темноокрашенный вал метапластически измененного
или плоского эпителия. В случае развития в псевдоэрозии репаративных процессов
возможна плоскоклеточная метаплазия.
Цитологическая
картина характеризуется наличием клеток плоского эпителия, или слущенных клеток
цилиндрического эпителия (с расположенными у основания, вытянутыми ядрами), а
также лейцоцити и эритроциты.
Гистологически
при железистой псевдоэрозии в подэпителиальной ткани можно обнаружить
железистые образования, вокруг которых иногда бывает воспалительная
инфильтрация. В случае папиллярной псевдоэрозии разрастается строма, и
формируются сосочки разной величины, покрытые однослойным цилиндрическим
эпителием. Каждый сосочек имеет концевую сосудистую петлю.
Профилактика
Для
профилактики псевдоэрозии важное значение имеет ранняя диагностика и
своевременная терапия воспалительных процессов шейки матки и влагалища,
предупреждение травматизации шейки матки в родах и своевременная хирургическая
коррекция разрывов шейки матки.
Лечение
Для
лечения псевдоэрозии используют как медикаментозные, так и немедикаментозные
способы. Сначала врач назначает лекарства, которые борются с причиной патологии
(протимикробные и антибактериальные средства, гормоны), а также восстанавливают
поврежденные клетки.
Из
немедикаментозных методов используются химические методы воздействия на область
поражения: криодеструкция,
электрорадиолуч, радиоволны и лазерная деструкция. Метод выбирает врач, учитывая
особенности течения болезни. После такой терапии нужен покой на 1-3 месяца.
Беременным и нерожавшим женщинам не желательно использовать на шейку матки
разнообразное химическое воздействие. Лучше всего лечение псевдоэрозии
проводить после родов.
Источник: