Описание
Как показывает неутешительная
статистика, именно кардиосклероз постинфарктный лидирует по уровню смертности и
инвалидности населения. Данное заболевание – бич современности, тем более что
медики пока не выработали единых эффективных профилактических и лечебный
мероприятий, а действуют, скорее, экспериментальным методом в каждой
клинической картине. Это неудивительно, поскольку проявление кардиосклероза каждый
раз индивидуально, требуя особенного подхода.
Постинфарктный кардиосклероз — это
одно из часто диагностируемых заболеваний миокарда, которое сопровождается
масштабным разрастанием рубцовой соединительной ткани в сердечной мышце, а
также деформацией клапанов и патогенным замещением волокон мышц.
Как правило,
такие очаги формируются в области некроза, прогрессирующего после инфаркта
миокарда. Однако кардиосклероз – это не только следствие инфаркта, но и
осложнение атеросклероза коронарных сосудов, миокардитов различного генеза,
ишемии сердца и миокардиодистрофии.
современной фармакологии
диагностируют четыре формы этого сердечного заболевания, однако акцентировать
внимание стоит именно на постинфарктном кардиосклерозе.
В ходе патологического
процесса на обширных очагах некроза происходит разрастание соединительной ткани
с дальнейшим формированием опасного для жизни рубца. При повторном рецидиве
такие «отметины» появляются во всех отделах сердца, причем их размеры могут
заметно варьировать и препятствовать нормальной жизнедеятельности.
Соответственно, такие патогенные новообразования негативно отражаются на
основной функции сердечной мышцы, поскольку сокращение зарубцованного участка
влечет за собой смертельную аневризму.
Как упоминалось выше, данный
диагноз является осложнением основного заболевания миокарда либо сосудистой
системы. Так, возникновению миокардиосклероза предшествует атеросклеротический кардиосклероз,
ИБС, миокардиодистрофия и миокардит.
Соответственно, таких рецидивов важно избегать медикаментозным путем.
Согласно статистике, чаще данной
патологии подвержены взрослые пациенты, начиная от 50 летнего возрасте, причем
нет разницы мужчины это или женщины.
Симптомы
Проявление данного заболевания в
организме зависит от числа рубцом, их размеров и локализации. В отдельных
клинических картинах постинфарктный кардиосклероз протекает бессимптомно,
однако это вовсе не означает, что проблема отсутствует и через некоторое время
не напомнит о себе сердечной болью. Малейший рецидив, и у пациента начинается
приступ аритмии и острая нехватка кислорода.
Общими признаками постинфарктного
кардиосклероза является учащенное сердцебиение, нарушенный сердечный ритм,
одышка, усиленная отечность нижних конечностей, давящие боли в области
миокарда, повышенная усталость и спад работоспособности. Также стоит упомянуть
анорексию, патогенное увеличение печени, расширение шейных вен, сердечную
недостаточеность, которые также представляют симптоматику этого заболевания.
Как правило, самочувствие
пациента определяет основное заболевание, преобладающее в хронической форме, а
кардиосклероз без его рецидивов может существовать в стадии ремиссии и
несколько лет.
Диагностика
При постановке окончательного
диагноза врач, как правило, учитывает особенности основного заболевания, в
частности, инфаркта миокарда. Кроме того, внимательно изучает присутствие в
организме сердечной недостаточности и сопутствующих ее симптомов.
Однако визуального осмотра в
данной клинической картине, увы, недостаточно, поэтому проверенные методы
диагностики пользуются сегодня особой популярностью. Итак, уточнить диагноз можно после выполнения
ЭКГ, УЗИ сердца, рентгена грудной клетки и МРТ сердечной мышцы. ЭКГ позволяет
зафиксировать все присутствующие нарушения в сердечном ритме, выявить аневризму
и детально изучить особенности рубцов (их форму, размеры и количество).
УЗИ
сердца также способствует обнаружению зарубцевавшихся очагов, но также отслеживает все изменения размеров и формы
сердца. Рентген и МРТ уместны в тех клинических картинах, где при диагностике
возникают спорные моменты.
Порой
отличить кардиосклероз постинфарктный весьма затруднительно, именно поэтому так
важно выполнить все методы диагностики, чтобы наверняка исключить все остальные
патологии сердца. Только по полученным результатам врач может поставить диагноз
и назначить лечение.
Профилактика
Постинфарктный кардиосклероз
является смертельным заболеванием, именно поэтому крайне важно избегать его
рецидивов. В данной клинической картине важно как можно дольше продлить период
ремиссии, иначе каждое последующее обострение способствует формированию новых
рубцов и увеличивает шанс аневризмы.
Именно поэтому важно правильно
питаться, исключить физические и эмоциональные нагрузки на организм, чаще
бывать на свежем воздухе, полноценно отдыхать, избавиться от вредных привычек, а
также следовать всем наставлениям грамотного специалиста. Конечно, окончательно
устранить диагноз невозможно, зато продлить себе жизни по средствам
профилактики все же реально.
В профилактических целях кардиологи нередко рекомендуют антиаритмические
препараты для укрепления сердечнососудистой деятельности, витаминные комплексы,
а также дополнительный прием калия и магния. Также предписана
электрокардиография для регулярного контроля за состоянием сердца и
систематическое посещение специалиста.
Лечение
Лечение при постинфарктной
кардиосклерозе в большинстве клинических картин консервативное, а его основная
цель – заметно улучшить функциональное состояние сохранившихся волокон
сердечной мышцы и подавить прогрессирование сердечной недостаточности, аритмии
и аневризмы.
Если характерный диагноз
выражен не четко, то врач не рекомендует медикаментозный курс, а выбирает,
скорее, наблюдательную терапию. Однако в любом случае, характерный пациент
должен состоять на учете у кардиолога и регулярно посещать его консультации.
Медикаменты врач назначает в
индивидуальном порядке, однако все лечебные меры направлены на терапию
основного заболевания, следствием которого и стал постинфарктный миокардиосклероз.
Если болезнь в организме преобладает без ярко выраженных внешних симптомов, при
этом отсутствует нарушенный сердечный ритм, то прогноз вполне благоприятный.
Если же на фоне данного
заболевания стремительно прогрессирует аритмия и сердечная недостаточность, то
терапевтический эффект может наблюдаться очень слабо либо вовсе отсутствовать. При
обнаружении аневризмы, возникает серьезная угроза жизни пациента. В любом
случае, цель приема медикаментов – не добиться выздоровления, а улучшить
состояние и сократительную способность миокарда.
В тех клинических картинах, когда
консервативное лечение на протяжении многих месяцев не демонстрирует
терапевтического эффекта, показано немедленно хирургическое вмешательство по
показаниям. Операция очень сложная, а при благоприятном исходе сопровождается
длительным реабилитационным периодом. В отдельных клинических картинах врачи
настоятельно рекомендуют прибегнуть к
имплантации электрокардиостимулятора, что позволит продлить жизнь пациента
порой не на один десяток лет.
Важно понимать, что при наличии
симптомов отсутствие лечебных мер недопустимо, поскольку при сокращении
рубцованной ткани миокарда не исключен мгновенный летальный исход. Конечно, с
таким диагнозом пациент чувствует себя гораздо слабее, чем раньше, однако при
умеренной физической нагрузке и соблюдении всех рекомендаций кардиолога
продлевает себе жизнь.
Источник: