Описание
Полип толстой кишки — это очаговое небольшое разрастание
клеток, которое образовывается непосредственно на стенке толстой кишки. Многие
из полипов толстой кишки относится к безопасным, но с течением определенного
времени, они становятся злокачественными. Причины развития рака толстого
кишечника до сих пор не выяснены. Обычно он возникает по причине мутирования
клеток толстого кишечника.
Полипы ТК могут появиться, буквально, у любого человека.
Высокий риск их появления возникает у людей, возраст которых превышает 50 лет,
увлекающихся курением, с избыточным весом, предпочитающих пищу с низким уровнем
клетчатки и высоким содержанием жиров. Наследственный фактор здесь также присутствует.
Бывают единичные и множественные, находиться на ножке или на
широком основании. Различают: полипы воспалительные, гиперпластические и неопластические.
Последние бывают и доброкачественными, и злокачественными.
Наиболее неблагоприятным считаются ворсинчатые полипы,
вероятность развитии из такого полипа злокачественной опухоли достигает 40%.
Симптомы
Полипы ТК, как правило, не вызывают никаких видимых
симптомов. Важное значение в этом плане играет постоянное профилактическое
обследование. Хирургическое удаление полипов на ранних стадиях своего развития
проходит обычно безопасно. Именно профилактическое обследование предотвращает зачастую рак
толстой кишки.
Размеры полипов толстого кишечника обычно колеблются от горошины в диаметре до размера мяча для гольфа. Полипы небольшого размера могут вообще
не проявлять каких-либо явных признаков. О них можно совершенно не знать, пока
во время колоноскопии их не обнаружит врач.
Однако иногда они характеризуются своими определенными
признаками.
Ректальное кровотечение. Алую кровь на унитазе либо на туалетной бумаге вы сможете заметить после отхождения стула. Правда, это может свидетельствовать и о
полипах, и раке толстой кишки, а вполне
возможно может быть вызвано трещиной заднего прохода либо геморроем. Необходима
консультация врача.
Кровь в стуле.
Может обнаруживаться в кале в виде красных прожилок или окрашивать равномерно
весь стул в чёрный цвет. Отметим, что изменение цвета кала – это еще не
свидетельство наличия проблемы, например, применение препаратов железа или
антидиарейные средств также придают стулу черный цвет, а покраснение каловых
масс могут вызвать обычная свекла и корень солодки.
Запор или диарея.Такие проявления организма могут указывать, как на большие полипы ТК, так и на другие причины.
Боли в животе.Порою большие полипы перекрывают частично просвет кишечника, тем самым,
затрудняя продвижение кала, что соответственно приводит к тошноте и рвоте, спастическим
болям в животе и тяжелым запорам.
Диагностика
Именно врач — гастроэнтеролог занимается проблемами полипов.
В качестве диагностики для исследования слизистой толстого кишечника проводится
колоноскопия. Тонкая гибкая трубка, которая к тому же, еще и оснащена
видеокамерой, через задний проход вводится в толстый кишечник. Далее полученное
с видеокамеры изображение передается на экран монитора, а уже полученные данные
изучает врач. Если он выявляет на слизистой ТК какой-либо подозрительный участок,
то берет для гистологического исследования небольшой кусочек ткани. При
обнаружении во время колоноскопии полипов врачу под силу их сразу же
удалить. Обычно, колоноскопия осуществляется под легким общим наркозом, при
этом дискомфорт пациент не испытывает.
Перед проведением колоноскопии назначаются:
-
анализ крови на скрытую кровь;
ирригоскопия;
ректороманоскопия;
пальцевое исследование прямой кишки.
Если у пациента нет возможности воспользоваться
колоноскопией, то рекомендуется виртуальная колоноскопия (КТ толстого кишечника). Считается методом предварительной диагностики и довольно широко используется во время скрининговых обследованиях.
Профилактика
В качестве профилактических мер следует придерживаться
диеты, с преобладанием продуктов, содержащих грубую клетчатку, а именно: репа,
капуста, кабачки, тыква, свекла, яблоки.
Жиры должны быть исключительно растительного характера.
Следует также ограничить себя в употребление пива и
алкогольных напитков, которые, как показывает опыт, способствуют развитию
опухолей кишечника.
Лечение
Как показывает практика, консервативное лечение полипов ТК
совсем бесперспективно. Каждый полип, выявленный при колоноскопии, удаляется
хирургически, а далее должен исследоваться под микроскопом.
Следует избегать в течение 2 недель после удаления полипа
приема аспирина и препаратов, его содержащих, а
также нестероидных противовоспалительных анальгетиков, как напроксен, ибупрофен,
индометацин. Это необходимо для снижения риска развития кровотечения.
Парацетамол допускается в случае необходимости.
Эндоскопическое оборудование используют для лечения полипов
ТК хирургическим способом.
Электрокоагуляцию применяют для прижигания участков кишки и полипов.
Крупные же полипы приходится удалять по частям.
В случае множественного полипоза необходима полостная
хирургическая операция, при которой удаляется часть толстой кишки, которую отправляют
на гистологическое исследование, позволяющее выявить злокачественные изменения.
Эндоскопический метод безболезнен, хорошо переносится,
применяют его без общего наркоза и обезболивания, при этом отмечается
минимальное травмирование кишечника, причем на следующий день пациента можно
выписать из стационара.
Лечение при удалении части кишки более сложное, более
продолжительный и восстановительный период.
Через год требуется контрольная эндоскопия в случаях, когда происходило
удаление больших полипов, множественных и ворсинчатых аденом разного размера.
Колоноскопию, если не обнаружено новых полипов, повторяют
каждые 3 года.
Источник: