Описание
Полип — образование, которое характеризуется возвышением над
уровнем слизистой оболочки в качестве грибовидного, шаровидного или ветвистого
разрастания, сидящего либо на широком основании либо на ножке. Как правило, цвет
полипов серо-красноватый, порою желтоватый или темно-красный, консистенция
мягкая, на поверхности всегда присутствует слизь.
Когда в прямой кишке выявлено несколько полипов, то подобное
свидетельствует о полипозе прямой кишки.
Отметим, что любой полип рассматривается, как предраковое
заболевание, причем встречаются они, как у взрослых, так и у детей.
До сегодняшнего дня причины развития полипов прямой кишки не
выяснены и подозревать единую причину их возникновения, вряд ли правильно.
В здоровой ткани полип никогда практически не развивается.
Но, старению существенному эпителия слизистой оболочки кишки толстой, как и дальнейшему
разрастанию доброкачественных новообразований, служат хронические
воспалительные заболевания.
Появлению подобных разрастаний способствуют следующие
болезни: дизентерия, энтерит, язвенный колит, брюшной тиф, проктосигмоидит
язвенный. Свидетельством того, что именно данные патологические состояния
оболочки слизистой явились причиной полипозного разрастания является тот факт,
что после излечения данных заболеваний исчезают и наблюдавшиеся полипозные
разрастания. Дискинезии кишечника и запоры также являются порою началом дл
развития полипов.
У детей происходит совсем другая ситуация: на фоне полного
здоровья начинают развиваться полипы. Подобное является явным свидетельством
того, что полипы в некоторых случаях — генетическая предрасположенность.
Симптомы
Полипы прямой кишки, у многих пациентов, не проявляются
клинически и выявляются совершенно случайно в ходе эндоскопических исследованиях
других патологий либо же при плановых обследованиях населения. У лиц, которым
больше 50 лет полипы находят более чем в 78% случаях.
Одиночные полипы прямой кишки на протяжении продолжительного
времени могут вообще ничем клинически не проявляться. Начало воспаления либо же
нарушение целостности полипа прямой кишки проявляется выделением слизи или
крови в чрезмерном количестве, например, при поносе.
Полипоз, который постоянно сопровождается кровотечением,
учащением стула, выделением слизи приводит постепенно к истощению и малокровию.
Полипы, особенно на ножке, находящиеся в прямой кишке в
выходном отделе, при дефекации могут выпадать, ущемляться в сфинктере и приводить
к кровотечению.
При полипах прямой кишки случаются осложнения: воспалительные
недуги прямой кишки, перерождение злокачественное, парапроктит, трещины прямой
кишки. Исходя из этого, с лечением затягивать ни в коем случае нельзя и следует
немедленно пометить проктолога.
Диагностика
Исключительно проктолог должен проводить диагностику ППК и,
конечно же, анального канала. Самой первой диагностической мерой является
пальцевое обследование прямой кишки. Полипоз прямой кишки и нахождение полипов
на длине 10 см
от начала заднепроходного отверстия позволяет установить не только их
наличие, но выяснить одновременно их
количество, консистенцию, величину, смещаемость, присутствие или отсутствие ножки, изъязвление.
Более точная диагностика основывается на таких
исследованиях, как:
-
ректороманоскопия –проводится путем введения оптической
волоконной системы на 15-20 см,
предоставляет возможность осмотреть сигмовидную и прямую кишку;
колоноскопия – исследование схожее с предыдущим,
позволяющее видеть визуально всю толстую кишку;
ирригоскопия- проводится путем введения в прямую кишку
рентген-контрастного вещества с дальнейшим контролем того, как она с помощью
рентген-аппарата заполняется.
В случае с первыми двумя методами исследования, то они
позволяют и удалить полип: проводится через них электрод с петлей, и если полип
оказывается на ножке, то петля быстро отсекает его и место бывшей ножки
прижигает. После полип отправляют на гистологическое исследование, а специалист
весь кишечник осматривает на предмет множественных полипов.
В биопсии нет необходимости, так как лучше удалить весь
полип и отправить его, естественно, на исследование. Атипичные клетки, как
правило, содержатся именно в ножке полипа, а в случае с биопсией, то она
затрагивает верхнюю часть, что приведет к кровотечению, что является совершенно
ненужным риском.
Хочется отметить, что в европейских странах, в частности в
Германии, используют для диагностики простой и недорогой метод обнаружения
полипов — гемоккульт-тест. Он позволяет
с помощью особых химических реакций выявить самое малое в каловых массах
количество крови.
Профилактика
Главная профилактическая мера рака прямой кишки —
своевременное обнаружение и удаление полипов, что особо касается лиц, более
старшего возраста.
В качестве профилактики полипов необходимо придерживаться
следующих рекомендаций:
-
ввести в свой рацион продукты, содержащие грубую
клетчатку, например, репу, яблоки, кабачки, тыкву,
капусту, свеклу;
использовать исключительно растительные жиры;
исключить употребление алкогольных напитков, в частности
пива, которые способствуют развитию
в кишечнике опухолей.
Лечение
Сразу же отметим, что консервативное лечение ППК совершенно
бесперспективно. Каждый полип, выявленный при колоноскопии, обязательно должен
быть хирургически удален, а далее обследован под микроскопом.
В качестве хирургического лечения ППК применяют
эндоскопическое оборудование. Суть его заключается в введении в задний проход
гибкого эндоскопа (колоноскопия) который имеет петлевой электрод. Именно им
вначале захватывают, затем пережимают и удаляют ножку полипа. Электрокоагуляцию
применяют для прижигания участков кишки и полипов. Если же полипы
характеризуются круглой формой, то их удаление производят по частям.
Полостная хирургическая операция проводится при
множественном полипозе, при которой удаляют часть толстой кишки. Затем
удаленный полип подвергают гистологическому исследованию, при котором выявляется либо
же отвергается злокачественная трансформация в полипе.
Отметим, что эндоскопический метод удаления полипов проходит
безболезненно, довольно хорошо переносится, применяют его без обезболивания и
общего наркоза, к тому же, отмечается минимальное травмирование кишечника. Уже
на следующий день пациент может выписаться из стационара. В случае удаления
части кишки лечение, конечно же, более сложное и более длительный восстановительный период.
Проведение контрольной эндоскопии после удаления полипов довольно
больших размеров, множественных полипов и ворсинчатых аденом различного размера
необходимо через год. В случае, если не обнаружены полипы при обследовании, то
колонокопию рекомендуют проводить каждые 3 года.
Допустимость повторного возникновения полипов в продолжение
первых двух лет, на том же самом месте,
наблюдается у 13% больных. Также полипы могут обнаружить в других отделах толстой
кишки, что составляет — 7%.
Рекомендуется перед операцией перейти на вегетарианское
питание, есть тушеные овощи, каши на воде, употреблять соки, особенно из свеклы
и моркови. Свечи Анестезол и им подобные, показаны для снижения дискомфорта.
Также желательны ректальные противовоспалительные свечи с ибупрофеном,
парацетамолом и диклофенаком.
Источник: